慢性胃炎的中西医结合治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性胃炎的中西医结合治疗分析 大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江大庆 163311 【摘 要】目的：探讨慢性胃炎的临床中西医结合治疗。方法：对2015年1月~2016年5月收治的慢性胃炎患者44例的临床中西医结合治疗方法进行分析。结果：44例慢性胃炎患者的中西医结合治疗，显效34例，好转6例，无效4例，总有效率90.9%。结论：伴有胃黏膜糜烂的胃炎，其溃疡样疼痛症状明显，可短期选用西药抑制胃酸药。对于活动性的Hp相关性胃炎，可按要求选用抗Hp的联合用药，同时加用中药辨证论治。 【关键词】慢性胃炎；中西医结合； 慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃痛”的范畴。中医学认为，本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、脾胃虚弱等有关。目前治疗慢性胃炎的疗效尚不满意，应发挥中医、中西医结合的优势。对2015年1月~2016年5月收治的慢性胃炎患者44例的临床中西医结合治疗方法分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院门诊收治的慢性胃炎患者44例，其中男28例，女16例，年龄18~82岁，平均年龄48plusmn;3.5岁。其中嗳气24例，上腹隐痛16例，恶心呕吐12例，消瘦贫血4例，上腹压痛16例，黑便16例。病史最短1个月，最长30年，平均10plusmn;2.5年。慢性胃窦炎32例，慢性胃体炎12例。 1.2 方法 对于伴有胃黏膜糜烂的胃炎，其溃疡样疼痛症状明显，可短期选用西药抑制胃酸药，奥美拉唑20mg+潘托拉唑10mg+兰索拉唑30mg。对于活动性的Hp相关性胃炎，可按要求选用抗Hp的联合用药，奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，痢特灵0.1g 1日2次。同时加用中药辨证论治。 ①和胃通降法 中焦为脾胃所主，是气机升降的枢纽。慢性胃痛，极易导致中焦气机阻滞，出现上下之气不通，胃脘胀满疼痛；脾胃功能失调，胃气当降不降，气逆于上恶心呕吐，甚则头昏头晕；脾气当升不升，运化功能失常，大便干或不爽。所以治疗的关键以通降为法，基本方为：石决明15g，旋覆花（布包）、代赭石各9g，苏子、枳实、厚朴、杏仁、郁李仁、桃仁、半夏、陈皮各10g，橘核、神曲各12g。 ②健脾活血法 慢性胃炎的证候，常为虚实夹杂，寒热互结，临床症状以“上脘腹痛”为主症。病机乃气血瘀滞，不通则痛，方用丹参饮加减[1]。 ③燥湿健脾法 慢性胃炎辨证为痰湿中阻者颇为多见，盖因慢性胃炎病程较长，久病脾胃虚弱，水湿不化，酿生痰湿。根据湿邪为患，多以伤脾为主，“脾为阴土，喜燥恶湿”的特点，治宜燥湿化痰，健脾和中，方用加味二陈汤加减。 ④调肺治胃法 饮食之消化吸收，气血精微之化生，虽以脾胃运化功能为主。也与肺气息息相关。从经络论，手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，还循胃口”；足阳明胃经“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。”再从生理论，肺位最高。禀清肃之气而下走，胃居于肺之下，承肺之气，亦以下降为顺。肺气的肃降有助于胃气下行；胃气下行亦有助于肺气肃降。因此两脏在功能上相互促进而协调。若肺气失于肃降，或胃气失于和降，彼此影响，则极易肺胃同病[2]。从肺论治主要气机郁滞，调治肺气以和脾胃。寒邪客胃，宣肺散寒以逐邪外出。水邪为患，治肺则水道通畅。瘀血阻络，治肺则可行气散瘀。饮食停滞，开提肺气以荡涤积滞。胃阴不足，注重舒肺达肝。补肺顾卫，防病于未然。 ⑤寒热并用法 慢性胃炎往往以虚实交杂、寒热交错为病理特点。故治以扶正祛邪，和胃止痛。方用半夏泻心汤。 ⑥养阴益胃法 有研究者在临床中观察到慢性胃炎以胃阴不足证型为多。主要是由于多数患者过食辛辣温燥之品，或饮酒过度，耗损胃阴，或胃病日久，郁热伤阴，阴虚生内热，胃失濡养所致，胃为燥土，喜润恶燥，胃阴不足，不能濡养胃腑，胃络失养，临床常表现为胃脘隐隐灼痛，口干便秘，饥不欲食，形体消瘦，舌红少苔，脉细或细数[3]。治疗予养阴生津。益胃止痛之法，方用沙参麦门冬汤加减。 ⑦健脾补肾法 慢性萎缩性胃炎以中老年人多见，且反复发作，根据中医病久必虚的理论，认为其病机属虚中夹实，以脾肾两虚为本，气血凝滞为标，因此治疗当以健脾补肾理气活血为法，具体方药组成：黄芪、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵各20g，山药、丹参、赤白芍各15g，白术、茯苓、生地各12g，当归、厚朴、丹皮各10g。每日1剂，水煎3服，60天为1个疗程。 2 结果 2.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，胃酸分泌正常，黏膜组织改变基本恢复正常；显效：经治疗疼痛基本消失；有效：临床症状缓解；无效：临床症状