慢性腹泻中医药治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 慢性腹泻中医药治疗进展 文黛薇 孙玉霞 赖瑜梅（梧州市中医医院 广西梧州 543002） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0409-02 腹泻多因肠腔内渗透压增高，肠道分泌增加，炎性渗出，肠道运动过速引起[1]，慢性腹泻是大便次数增多，粪便溏薄，泄势较缓的症证。属祖国医学“泄泻”、“濡泻”范畴，一年四季均可发生。与禀赋、情志、饮食、环境等多种因素有关，迁延难愈。随着工作压力、生活压力的增大和饮食结构的改变，慢性泄泻日益成为影响人们生活质量的重要疾病之一。中医历代医家对其病因病机均有论述，治疗上积累了丰富的经验。现将近几年中医药对慢性腹泻的分型论治概况综述如下。 1 辨证分型 秦万春等[2]分为5型:①湿热下注型。②肝气乘脾型。③脾胃虚弱型。④心脾两虚型。⑤脾肾阳虚型。李树宝等分为3型:①湿热蕴结型。②脾肾两虚型。③脾胃湿盛型。 2 治疗 2.1中药内服 2.1.1从湿论治：李晓华升阳益胃汤加减方治疗疗慢性腹泻，（生黄芪30g，白芍、白术各15g，茯苓12g，党参、防风、陈皮、泽泻、醋柴胡、乌梅各l0g，黄连6g）。伴有腹胀不适加木香l0g；腹泻日久，脾肾虚寒加肉桂6g，补骨脂、肉豆蔻各l0g，吴茱萸3g。每天1剂，水煎，分2次服。10天为1疗程，治疗3疗程。马朝斌“乌梅芩连汤”治疗慢性腹泻，（乌梅10～15g，黄芩10g，黄连3～6g，炒白术10g，杭白芍l0～20g，煨木香6～l0g，炒当归l0g，生薏苡仁15g）溃疡性结肠炎久治不愈者，加生黄芪、乌贼骨、浙贝母、皂刺等。并可配合灌肠治疗，灌肠方药为黄柏、石菖蒲、生地榆、桔梗、仙鹤草。煎汤取汁加入锡类散或乌及散灌肠内服方每日1剂，2个月为1疗程。 2.1.2从瘀论治:苟海峰膈下逐瘀汤加减治疗老年慢性腹泻，（由当归6g，赤芍6g，川芎6g，红花6g，五灵脂9g，乌药6g，干姜6g，桃仁9g，延胡索9g，制香附6g，炙甘草9g，炒白术20g，破故纸9g，诃子9g，肉豆蔻6g，党参15g等组成）。腰膝酸软、畏寒不温者，加炒杜仲15g，巴戟天15g。每日1剂，水煎2次，取总量210ml，分3次，三餐后半小时各服70ml。每周服5d，连服4周。 2.1.3从脾论治:毕光安等用参苓白术散加减联合山莨菪碱治疗慢性腹泻疗效观察。组方(党参15g、茯芩15g、白术15g、薏苡仁20g、防风6g、黄莲4g、厚朴6g)水煎，每日1剂，1日3次口服。山莨菪碱0.2～0.4mg／(kgbull;d)肌注，1日1次。何庆忠附子理中丸加味治疗慢性腹泻（制附子、人参、草果各l0g，干姜8g，白术15g，甘草5g，防风20g，羌活30g）ld1剂，水煎服，每次200ml，15d为1疗程。 2.1.4从肝论治:张维友等柴芍异功散加味治疗慢性腹泻肝郁脾虚夹湿型（党参30g，茯苓20g，白术10g，柴胡5g，白芍20g，陈皮15g，防风(土水炒)12g，青木香10g，葛根(煨)15g，砂仁5g，炙甘草10g）每日1剂，水煎取汁约600ml，分早晚2次服。陈忠伟逍遥散加味治疗治疗慢性腹泻（柴胡、炒白术、炒白芍、生姜各l0g，木香、焦山楂、焦神曲各12g，当归8g，炙甘草6g）。脾胃亏虚者加黄芪、山药各15g；肾阳亏虚者加补骨脂、肉豆蔻各10g；湿热显著，腹痛、肛门灼热者去当归，加黄芩10g，黄连6g。每天1剂，水煎，分2次温服。 2.1.5从脾肾论治:王虹温肾健脾汤治疗慢性腹泻（党参15g，白术15g，茯苓15g，山药15g，白扁豆12g，莲子12g，砂仁9g，薏苡仁9g，桔梗9g，石斛15g，石榴皮6g，小茴香10g，干姜6g，荜澄茄10g，升麻6g，焦三仙各12g，甘草6g）。脘腹胀痛暖气者，加木香、乌药；夹湿者，加苍术、厚朴；夹湿热者，加黄连、马齿苋；有血瘀者，加郁金、丹参、红花、乳香等。水煎，每日1剂，早晚各口服1次。30d为1个疗程，l～3个疗程。陈建温补脾肾法治疗慢性腹泻(补骨脂20g，肉豆蔻l0g。吴茱萸l0g，人参l0g，白术l0g，砂仁l0g，扁豆l0g，木香15g，薏苡仁30g，淮山药15g9，莲子l0g，山楂30g，莱菔子15g)上药水煎服，每日l剂，分3次服，1个月为1个疗程，服药期间忌食生冷、面食、酒酪及油腻饮食。杨帆健脾补肾止泻汤治疗慢性腹泻,(黄芪30g，党参15g，白术15g，茯苓15g，补骨脂10g，肉桂6g，陈皮10g，白芍15g，防风10g，升麻6g，薏苡仁30g，泽泻10g，鸡内金10g，甘草6g)。若见稀水样便伴胃寒脘闷、腹痛肠鸣