我院103株酵母样真菌耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院103株酵母样真菌耐药性分析 喜贺热 尚翠萍 刘春梅 雷 佳 莎 仁（内蒙古巴彦淖尔市医院检验科 内蒙古临河 015000） 【中图分类号】R968 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0056-01 近年来，由于高效广谱抗生素、咗类抗真菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛使用，以及各种慢性疾病、心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等发病率不断上升，使得医院真菌感染的发病率显著增高。现将我院近两年住院和门诊病人送检的各类标本中分离出的72株白色假丝酵母菌进行回顾性分析。 1 方法与资料 1.1收集我院2008—2009年细菌室保存的药敏报告，做回顾性分析。 1.2 真菌培养使用温州康泰生产的血平板，中国蓝平板。真菌鉴定采用念珠菌显色平板和法国生物梅里埃生产的酵母样真菌快速鉴定生化试剂API 20 AUX，结合芽管试验。 1.3 药敏试验采用温州康泰生产的酵母样真菌快速药敏实验试剂盒，FUNGUS-7。 2 结果 2.1 我院分离出的酵母样真菌的菌株分布情况 2008—2009年我院共检出酵母样真菌103株，其中白色假丝酵母菌72株，占69.90%（72/103）。热带假丝酵母菌10株，克柔假丝酵母菌 10株，近平滑假丝酵母菌5株，光滑假丝酵母菌和类酵母菌各3株。见表1。其中由于白色假丝酵母菌比例最高，检出的株数较多，且致病性较强，因此专门将这部分菌株做一耐药分析。 表1 103株真菌的种类分布表 株数 百分比例（%） 白色假丝酵母菌 72 69.91 热带假丝酵母菌 10 9.71 克柔假丝酵母菌 10 9.71 近平滑假丝酵母菌 5 4.85 光滑假丝酵母菌 3 2.91 类酵母菌 3 2.91 合计 103 100.00 2.2 标本送检的类型及科室分布 72株白色假丝酵母菌的患者年龄范围为35—95岁，平均年龄70.43岁。标本类型：痰62份，尿液7份， 脓汁3份。痰标本所占比例最高，为86.11%（62 /72）。送检标本的科室中，老干部保健所和呼吸科较多，还有十几个科室都有送检，见表2。 表2 103株假丝酵母菌药敏试验分析表 S S% I I% R R% 5-氟胞嘧啶 72 69.90 17 16.50 14 13.59 两性霉素B 94 91.26 7 6.80 2 1.94 制霉菌素 90 87.38 9 8.74 4 3.88 咪康唑 41 39.81 20 19.42 42 40.78 益康唑 47 45.63 30 29.13 26 25.24 伊曲康唑 30 29.13 7 6.80 66 64.08 氟康唑 35 33.98 13 12.62 55 53.40 3 讨论 近年来，随着超广谱抗生素、肾上腺皮质激素和免疫制剂等力越来越大，导管技术和介入性手术等治疗手段的开展，使人体各部位正常菌群及对抗生素敏感的菌株被抑制，为真菌入侵机体开辟了通道。深部真菌引起临床感染不断上升而且酵母样真菌的耐药率也越来越高，我院2008年真菌的检出率为 11.58%(83/ 717) ，2009年为7.64%（56/733），比黄云昆等的报道较高，与巴特尔等的报道接近。开展真菌的药敏试验非常必要。 我院白色假丝酵母菌的检出占所有真菌的69.90%，与鄂尔多斯市医院[1]的报道77.61%比较接近，与黄云昆等的报道也比较接近[2]。 我院所作七种抗真菌的药敏试验中，两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好，耐药率分别为1.39%和5.76%，与鄂尔多斯的报道接近，他们是17.91%，（两性霉素B）其次为5-氟胞嘧啶，19.44%，而鄂市报道为最敏感，13.43%，比较接近。 氟康唑和伊曲康唑敏感性低，我院的耐药率平均在50%以上，与鄂市的报道接近。可能因其抗菌谱广，毒性低，半衰期长，易吸收，因此在临床上广泛引用。文献报道，光滑假丝酵母菌，克???假丝酵母菌，对氟康唑几乎天然耐药，若盲目的经验性、广泛性地使用氟康唑和伊曲康唑，更易造成耐药菌株在临床的播散和流行。 关于真菌感染的实验室诊断，应该更加谨慎，我们要求临床复检两到三次，结合临床症状，同时痰涂片中检出孢子和菌丝才能定为致病菌，以防口腔中的常居菌真菌的影响。 真菌在临床上的引起的感染正逐年增多，其产生的危害性越