我院1168张不合格处方点评及对策.docVIP

精品论文 参考文献 我院1168张不合格处方点评及对策 姚文孝 卢利军（指导老师、通讯作者） （甘肃省天水市中医医院 甘肃天水 741000） 【摘要】目的：通过对1168张不合格西药处方的综和点评，从中找出处方中存在的主要问题，并提出相应措施以提高处方质量。方法：抽查2010年3月- 2011年2月门诊药房装订的西药处方，将不合格处方汇总、归类、分析。结果：1168张不合格处方中，处方正文书写错误的处方数最高，占41.5%。结论：不合格处方产生的因素较多，提高处方书写合格率需要医院各方面全力配合。 【关键词】不合格处方 分析 对策 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0372-01 处方是医生为预防和治疗疾病为患者开具的取药凭证，同时也是药师为患者调剂药品的重要依据和患者用药的重要记录，是医院重要的医疗文书之一，它具有具有法律效力。其书写规范与否直接关系到患者用药是否合理、药师调剂是否准确。为此，笔者根据《医院处方点评管理规范（试行）》对我院1168张不合格处方进行了点评分析，旨在提高医师处方书写水平，保障患者用药安全，现报道如下。 1 一般资料 随机抽取2010年3月-2011年2月之间的门诊西药房处方（麻醉药品及精神药品处方除外）共计27128张，共筛选出不合格处方1168张，不合格率为4.31%，对存在的问题进行归类分析，并填写缺陷表格，主要存在问题如表所示。 1168张不合格处方主要存在问题 项目 处方数（张） 错误率（%） 前记填写不全或错误 313 26.8 处方正文书写错误 485 41.5 药物用法不当 244 20.9 医师签名不规范 81 6.9 其他 45 3.9 一张处方中有两处以上错误的占15%。处方前记中存在的问题主要是一般项目漏项或填写不规范；处方正文书写错误有：药名错误，应用不规范简化字，中文拉丁文合写，内服药与外用药合写，剂型含量及浓度不准确或漏项，一张处方所开药品超过规定品种或数量，涂改及不签字等；药物用法不当为漏皮试标记、用法用量不当和药物配伍不合理等；医师签名不规范，如签名过于潦草，无法辩认、代签名、签空白处方等。其他为不整洁、不规范等。 2 原因分析 2.1从医5年以下医师不合格率较高，达41.2%，主要为书写经验不足或未受过正规质量培训，对处方书写规范缺乏了解和不熟悉。 2.2高年资医师不合格率亦高达36.3%，主要为对层出不穷的新药物、新剂型掌握不足，且年龄偏高、遗忘较快。部分医生可能因病人太多而出现实习生代签字的现象。 2.3有5张以下不合格处方的医师不合格率占8.4%，主要为开处方时疏忽所致。 2.4从1168张不合格处方统计中发现，有几位医师的处方不合格率最集中，达14.1%，究其原因与基础差或主要与思想不重视有关。 3 对策 3.1制定标准 为了提高用药水平及药品管理水平，结合我院药事工作实际情况，特将我院常用药物整理成册，分别列有药物的中英文正规学名、商品名、剂型、规格、剂量、用法、药物的禁忌证及重要不良反应、副作用，并附示范处方及合理用药指标，编制成我院《临床常用药品使用手册》，下发各临床科室，作为医师开写处方的正规模板和标准。 3.2强化培训 针对检查中发现的问题，组织经验丰富的副主任以上医（药）师开办讲座，各级医师轮流参加培训，培训率达100%。对新调进医师和新来医院进修医师，把《临床常用药品使用手册》作为岗前培训的必学内容，先培训后上岗，引起各级医师对处方书写的普遍重视。 3.3环节监控 3.3.1将各级医师的处方权及有效签字样模重新整理登记，每科一页复印后下发门诊各药方，供药师监督检查，对处方签字草率与样模不符者