我院2008-2010年住院患者抗微生物药物使用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2008-2010年住院患者抗微生物药物使用分析 王川坤1 胡晓2 李继萍1（1红河州第三人民医院 云南红河 661400; 2四川养麝研究所 四川都江堰 611830） 【摘要】 目的 了解我院2008-2010年住院患者抗微生物药物使用情况，为抗微生物药物的合理使用与管理提供参考。方法 收集我院2008-2010年住院患者抗微生物药物使用资料，对销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果 2008-2010年我院抗微生物药物销售金额占药品销售总金额的比例呈上升级趋势，但仍在世界卫生组织推荐的抗菌药医院内使用率在30%以下;头孢菌素类、beta;-内酰胺抑制剂和碳青霉烯类、喹诺酮类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位；注射用头孢噻肟钠的销售金额排序各年度前三位，注射用青霉素钠DDDs排序各年度均列首位。结论 我院住院患者抗微生物药物的使用基本合理，但仍存在喹诺酮类应用逐年增多、少数品种过量使用、分级管理不严格等问题。 【关键词】 抗微生物药物 用药频度 日均费用 限定日剂量 合理用药 抗微生物药物的广泛应用，给人类防治感染性疾病带来便利的同时产生了耐药性、过敏反应、不良反应等一系列问题[1]。2004年，卫生部、国家中医药管理局、解放军总后、卫生部联合颁布实施的《抗菌药物应用指导原则》明确指出：各医疗机构必须定期与不定期进行抗菌药物临床合理应用情况调查分析。为继续推进抗菌药物合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，卫生部于2009年下发38号文件要求：进一步加强围手术期抗菌药物应用的管理、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用、严格执行抗菌药物分级管理制度、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制。本文对我院2008—2010年住院患者抗微生物药物使用情况进行分析，以期为临床合理用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 资料来源 本文资料数据来源于我院信息管理系统住院药房管理子系统2008—2010年药品出库记录（医院各药房之间出库数据已减去）。 1.2 限定日剂量的确定 依据WTO推荐的限定日剂量作为药物利用动态的客观指标，参照《中国药典》（2010年版）[2]、《新编药物学》（第17版）[1]推荐的成人常规日剂量，文献未收载的新药根据药品说明书推荐的成人常规剂量并结合临床用药习惯来确定。 1.3 相关数值的计算 用药频度(DDDs)=某药的用药总量/相应药物的DDDs值。DDDs具有量的加和性，DDDs值越大，说明该种（类）药用频率越高[3]。日均药费（DDC）=总用药金额/DDDs[4],DDC是衡量药价高价的尺度，它克服了药品日剂量不尽相同的缺点，使药品价格具有可比性[5]。排序比=销售金额排序号/DDDs排序号[4]，可以反映药物用药金额与数量的同步性，比值越接近1，表明同步性越好，社会效益与经济效益同时兼顾；比值低于1，表明药价过高，增加了患者的经济负担[6]。 1.4 药品分类 本文涉及药品分类依据参考《新编药物学》(第17版)及《中国药典》（2010年版）。 1.5 根据上述原始资料及计算方法，得出每个药品的DDDs、DDC、总销售金额，分类排序并分析讨论。 2 结果 2.1 2008-2010年抗微生物药销售金额情况 2008-2010年，我院抗微生物药物总销售分别为347.65万元、478.43万元、660.58万元，占年度药品销售的比例分别为16.98%、20.00%、23.99%。分别统计各类抗微生物药物销售金额及品种数，药物品种数逐年增加，头孢菌素类、beta;-内酰胺霉抑制剂和碳青霉烯类、喹诺酮类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位，详见表1。统计各年度销售金额排序前10位药品，排名每年变化不大，占抗微生物销售金额比例相对较稳定，详见表2。 2.2 2007-2010年抗微生物药物DDDs情况 计算各个药物的DDDs值，并依据DDDs值大小进行降序排列，选出各年度DDDs排序前10位药品，并计算其销售金额与DDDs排序比及DDC值，注射用青霉素钠DDDs排序各年度均列首位，详见表3 表3 2008-2010年抗微生物药物DDDs排序前10位药品统计 3 讨论 3.1 2008-2010年我院抗微生物药物销售金额占住院药房总销售金额的比例分别为16.98