我院23例注射剂药品不良反应分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院23例注射剂药品不良反应分析 赵梅 许愉 曹芳 ( 云南省红河州第一人民医院药剂科 云南蒙自 6 6 1 1 0 0 ) 【摘要】目的 了解我院临床上报的药品不良反应（ADR）情况、特点及规律，促进临床合理用药。方法 对我院2010年5月～2011年9月23例ADR 进行分析和统计。结果 涉及药物共18个，ADR的比例男性患者高于女性患者；年龄小于20岁或大于60 岁的比例较高，分别占34.78%和34.78%。结论 应合理使用注射剂，降低ADR 的发生率。 【关键词】注射剂 不良反应 药品不良反应(A D R)是指合格药品在正常用法用量下出现与用药目的无关或意外的有害反应，开展药品不良反应监测工作是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，也是确保人们安全用药的重要措施。本文收集我院临床上报的ADR报告23例，采用回顾性研究方法，ADR患者用药情况、引起ADR的药品类别、ADR临床表现等情况进行汇总分析。向临床提供合理用药信息，减少不良反应的发生。 1 资料和方法 收集我院2010 年5月～2011年9 月的ADR 报告共23例，分别对患者性别、年龄、发生ADR 药品种类和临床表现等进行统计和分析。 2 结果 2.1 性别和年龄分布：男性16例，占69.57%，女性7例，占30.43%；年龄小于20岁的8例，占34.78%，年龄大于60 岁的8例，占34.78%。见表1 2.3 ADR涉及的科室 表3 ADR涉及的科室 3 讨论 3.1 从表1中，发生ADR的患者年龄来看，0～20岁或老年人ADR的发生率较高，特别是10岁以下的儿童，8例中就有7例，与相关文献报的情况吻合，这是因为婴幼儿正处于生长发育的特殊时期，器官的生理功能尚未发育成熟，药物代谢酶分泌不足或缺失，对药物的敏感性较高，耐受性差，因而儿童用药必须特别谨慎，应加强儿童ADR的监测，减少药源性疾病的发生。 3.2 合并用药容易产生不良反应，如利巴韦林属于广谱抗病毒药，为核苷、次黄瞟呤核肝类似物，抑制病毒核酸合成，对RN A和D N A病毒均有抑制作用，具有广谱抗病毒性能，对甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、疮疹、麻疹等均有防治作用，临床上常与抗生素配伍治疗病毒合并细菌引起的感染，表2统计的23例中就有4例为合并用药产生的不良反应，分别为利巴韦林与头孢哌酮钠、酒石酸吉他霉素配伍；舒血宁与泮托拉唑钠配伍；头孢哌酮钠与舒巴坦等配伍。因此在临床工作中要密切注意药物的配伍，做到安全、合理、有效地用药。 3.3 中药注射剂引发的AD R有2个品种4例，占总例数的17.39%。特别是香丹注射液引发的溶血性黄疸,贫血较为少见，且后果严重，中药注射剂因化学成分众多、药理作用广泛、生产工艺和质量控制指标不够完善等原因，中药注射剂引起的ADR较为普遍，应用中药注射剂必须严格掌握适应症及用量，注意配伍禁忌、滴注速度、避光情况等。 3.4 碘普罗胺为非离子型碘造影剂，可直接行造影，由于个体间差异使部分患者对碘造影剂产生不同程度的过敏反应。在23例不良反应中，碘普罗胺注射液为5例，占总数的21.74％，因此应用碘普罗胺造影剂的过程中应严密观察不良反应的发生，并及时做相应的处理. 3.5 临床不良反应表现形式多样，在各年龄段都有发生，其中20－40 岁之间的病例较少，不良反应表现临床最多的为皮疹、皮肤瘙痒等，这与皮肤损害易观察，患者感觉直接有关，在23例不良反应中，超过2／3（15／23）的病例出现此症状。严重的不良反应为2例，??8.69％（溶血性黄疸,贫血；白细胞减少），一般不良反应为21例，占91.30％。 3.6 23例不良反应中，均为静脉给药，静脉给药是直接将药物输入血液中，注射液在与其它药物配制过程中，液体p H、渗透压的改变，微粒、内毒素的影响等均可能引发皮疹、药物热、变态反应、过敏性休克等，因而这种方式相对于其他方式给药更易导致药品不良反应。医师在用药时要充分考虑患者年龄、体质、用药史，根据患者病情选择最合适的给药方式，应遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静脉”的用药原则。 参考文献 [1]赵洁.抗生素临床应用现状分析[J].宁夏医学杂志,2006,28(2):152. [2]张宇靖,张昌斌.197例儿童药品不良反应报告分析[J].药物不良反应杂志,2005,7(5):379-381. [3]杨悦,董丽.美国F D A处理药品专利链结问题的研究[J].中国医药导报,2006,8(5):387-390. [4]羡冀,罗显峰.辽宁省