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我院临床路径试点工作的体会及思考

精品论文 参考文献 我院临床路径试点工作的体会及思考 张芳   (新疆伊犁州友谊医院医务科 835000)   【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)21-0315-01   临床路径指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是持续改进医疗质量的新的管理模式。我院是自治区临床路径试点医院,从2010年1月开始到2013年12月,其间逐步分批在15个病区开展了16个病种的临床路径,目前完成临床路径2080例,入径率67.2%,退径率8.68%,变异率41.9%,现将我院试点工作中取得的经验体会介绍如下:   一、我院实施临床路径的体会   (一)医院领导高度重视是临床路径工作顺利开展的保障:   我院院长高度重视临床路径工作,并对实施过程中遇到的问题多次进行协调,从而使我院各科临床路径工作顺利实施。   (二)建立相应激励机制以调动医师实施临床路径的积极性:   在执行临床路径过程中或多或少会增加医务人员的工作量,医护人员容易产生消积的态度。我院在开始实施临床路径时便建立了相应的奖罚机制,用以保证临床路径的顺利推进。   (三)临床路径工作应循序渐进地稳步推出并不断持续改进:   我院选择科主任工作积极性比较高的科室,积累并总结出一些工作经验后再逐步推开,使各科室有一个逐步接受的过程。同时,对推出过程中出现的问题及时地给予解决,并不断优化文本所规定的内容。   (四)职能科室质控到位:   在临床路径的实施过程中,通过不断检查,不断跟进,并持续进行质量改进,使这项工作稳步推进,真正做好、做实而不流于形式。   (五)有力的信息系统的支持:   信息系统不只是为临床医师开展临床路径提供好的平台,而且也是职能部门进行实时监控及数据统计的重要基础。   二、试点临床路径存在的问题及解决办法   (一)医院自身缺乏推动临床路径的内在动力:   目前临床路 径的推广主要是靠卫生行政部门强制管理手段来拉动。广大医师缺乏对临床路径重要性的认识,个别医师认为临床路径失去了个体化的治疗, 流程化的临床路径,会使医师头脑僵化,对医疗安全有潜在的影响,因此,医师缺乏内在执行临床路径的推动力。   (二)信息化是临床路径的必经之路:   各试点医院各自开发适合自己的临床路径软件,标准各异,造成各个医院资金浪费巨大。部分资金薄弱的医院,因无力投入资金研发信息软件,则不利于临床路径的推广[1]。   (三)规范疾病编码、全国统一标准并进行相应培训:   实行临床路径的基础是对疾病要有统一的疾病编码。目前疾病编码不统一,导致编码员无所适从,并且也不利于信息的统计以及今后单病种付费的管理。   (四)临床路径的变异[2]不能成为考核临床路径执行得好与坏的指标:   临床路径变异的多少,在于设置临床路径标准的宽松程度。如果其设置宽松,则不易出现变异,如果设置严格,则变异会0较多。变异有正的变异与负的变异之分,正的变异表示流程已经优化,而负的变异指出的则是医院优化流程与规范治疗调整的方向。只有重视不断出现的变异,根据变异作不断持续的改进,临床路径的执行的效果才能不断提升。   临床路径试点医院的试点工作,就是通过不断地发现问题,并不断的解决问题,克服临床路径实施中的困难,不断优化就医流程,为全国推广临床路径提供经验,为制定单病种付费标准奠定基础。   参考文献   [1] 邹婧瑜。临床路径的发展与应用现状,中国卫生事业管理,2008(6).   [2] 田玲,赵国光等,临床路径质量管理中的应用与思考,中国病案,2010,11(9).

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