我院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院患者辅助治疗药物的临床应用分析 　（鹤岗市人民医院临床药学科，黑龙江 154100） 　　摘要 目的 调查研究我院住院患者辅助治疗药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法利用我院计算机信息系统提取2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的相关数据，统计出排名前10位的药品进行临床应用分析。结果 我院住院患者使用辅助治疗药物不合理率为45.58%，主要表现在溶媒不适宜(19.06%)，其次是适应症不当(12.90%)及疗程不当(5.34%)。不合理用药率居首位的品种为丹红注射液不合理率为74.25%，其次为参芪扶正注射液不合理率为72.77%及甘露聚糖肽不合理率为59.41%。结论 加强辅助治疗药物在临床应用的管理，提高合理用药水平。 　　关键词 辅助治疗药物；合理用药 　　近年来，临床药物使用不合理现象普遍存在，尤其是起免疫增强、脑血管调节剂、活血化瘀类等在临床应用广泛的辅助治疗药物的不合理性尤为严重。故2015年卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》中已明确提出：重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。《医院处方点评管理规范》也将“辅助治疗药物”特别列为处方点评的重点内容。本文通过分析我院2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的合理性，为临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1数据来源 　　利用我院计算机信息系统(HIS)提取2015年第四季度住院患者辅助治疗药物的相关数据，统计出辅助治疗药物的使用量和金额综合排名，选出排名前10位的药品进行合理性分析。 　　1.2方法 　　参考药品说明书、《临床用药须知》(2010年版)、《新编药物学》(17版)等，对相关药品进行合理性评价。其中限定日剂量(DDD)参照药品说明书并结合临床实际情况确定。用药频率(DDDs)=药品消耗总量/DDD值，它是反映药品使用频度的一个指标，DDDs值越大，表示使用频率越高。日均费用(DDC)=药品销售金额/DDDs，DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。 　　2 结果 　　2.1 辅助治疗药物的使用情况 　　排名前10的辅助治疗药物总例次4140例，其中使用例次最多的是脑蛋白水解物占23.07%，其次为小牛血去蛋白提取物占18.50%及前列地尔占19.93%。对涉及药品使用量、使用金额、DDDs及DDC分别进行统计. 　　2.2 不合理用药情况 　　4140例住院患者使用辅助治疗药物，有1887例存在不合理使用情况，不合理率为45.58%，主要表现在溶媒不适宜(19.06%)，其次是适应症不当(12.90%)及疗程不当(5.34%)。不合理用药率居首位的品种为丹红注射液不合理率为74.25%，其次为参芪扶正注射液不合理率为72.77%及甘露聚糖肽不合理率为59.41%， 　　3 讨论 　　3.1 适应症情况 　　《处方管理办法》指出，医师应当按照诊疗规范、药品说明书中的适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方[1]。 而临床医生仅参照说明书规定的功能主治或适应症选择用药，盲目扩大适应症范围。在4140例住院患者中，适应症不合理或无明确指征用药的有534例，占12.90%，其中参芪扶正注射液168例、甘露聚糖肽116例、核糖核酸Ⅱ56例、前列地尔50例、红花黄色素氯化钠注射液47例、丹红注射液31例、脱氧核苷酸钠注射液31例、脑蛋白水解物30例、小牛血去蛋白提取物5例。 　　3.2 给药剂量、频率及疗程 　　剂量不适宜122例次，不合理率为2.95%。如丹红注射液说明书要求20～40ml，每日1～2次，而医嘱中为10ml/次；小牛血清去蛋白注射液说明书要求0.8～2g，每日1次，而医嘱中为0.4g/次；脑蛋白水解物说明书要求60～180mg，每日1次，而医嘱中为240mg/日。给药剂量偏小，不仅达不到有效血药浓度，而且浪费医疗资源[2]；给药剂量偏大，不但不能增加疗效，而且容易引起不良反应。 　　超疗程用药221例次，不合理率为5.34%。如脑蛋白水解物按说明书要求连续使用10～14天为一疗程，大于一个疗程的病例占10.79%；小牛血去蛋白提取物按说明书要求二周为一疗程，大于一个疗程的病例占8.62%；红花黄色素氯化钠注射液说明书要求用药14天为一疗程，大于14天的病例占9.28%。医生在临床使用时不按疗程给药，疗程过长，可引起药物在体内蓄积，产生不良反应，对人体造成新的伤害，而且增加患者经济负担。 　　3.3 溶媒品种选择及用量 　　可见，溶媒品种选择不适宜的有130例次(3.14%)，溶媒用量不适宜的有382例次(9.23%)，药物配制浓度lt;0.5mu;g/mL的有277例次(6.69%)。如丹红注射液说明书推荐采用5%葡