我院住院药房计算机管理账物出现的问题及对策.docVIP

精品论文 参考文献 我院住院药房计算机管理账物出现的问题及对策 王晓英 衣晓燕 初成刚 孙贻刚 田佳辉 （山东省文登整骨医院信息科 山东文登 264400） 【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0385-02 随着计算机技术、网络技术等相关信息技术的飞速发展，医院信息化建设也在应用的深度和广度上不断推进,采用计算机网络信息化管理已成为各级医院提高综合实力的一种不可缺少的管理手段[1]，医院信息系统(Hospital information system, HIS)已成为医院现代化管理的标志之一，而药品管理系统则是HIS中的一个重要组成部分，我院是骨伤科专科医院，药房品种约900种，年出院病人12000人次，每月末进行一次盘点，现简要讨论我院住院药房计算机管理账物出现的问题及解决对策。 1 入库问题及对策 1.1计算机入账与实物入库不同步。存在三种情况:药品实物一般于计算机入账的次日才由药剂科发放至住院药房,入账的时间早于实物入库；入库时出现价格为零的情况；编码相同，最小规格相同，厂家相同出现的错误。为了杜绝以上情况的出现，住院药房计算机入账与实物入库必须同时进行，专人负责，落实到人，入库时首先核对金额与药剂科提供的出库单据金额是否一致，如果一致，再看数量，注意拆分成最小规格；药剂科药品信息维护错误，只有大包装价格，缺少最小包装价格，通知药剂科将最小包装价格生成后，住院药房再入库；药剂科不能采购相同厂家的最小规格相同的药品，如果已经存在，必须一种包装消耗完，另一种才可以启用。 1.2入库时验收不准确。送药时间多集中在记账、配药、发药的上午高峰时段,验收人员同时要进行质量和数量验收,疏忽时可能出现入库差错。针对这一情况，住院药房与药剂科协商选择早晨刚上班或下午发药相对少的时候送药，坚持按实物数认领的入库制度,严格实物入库验收制度,保证入库账物相符。 1.3调拔入库。住院药房从门诊药房调拔入库的药品存在两个问题。一是有时由于急用，只接收了实物，而微机未及时将入库的单据确认并记账。针对这一问题，我们要求门诊药房送药到住院药房的同时监督住院药房微机入账。二是因为月底向财务报账西药和中成药要分开，所以住院药房就需将两者分开申请，如果住院药房操作失误，申请在一张单据上，门诊药房在出库时要给予纠正，决不允许将西药和成药混淆在一张单据上，否则追究当事人的责任。 2 出库问题及对策 2.1计算机出库账与实物出库不同步。这类问题出现在调拔出库、退药出库、报损出库上面，与调拔入库问题类似。为了减少差错的发生，我们将上述单据分成保存和记账两步，目的是将操作失误但没记账的单据及时作废，防止保存的同时自动记账将库存进行扣减,造成实际库存量与应有库存量不符。 2.2医嘱摆药和处方发药差错。在调剂发药高峰时段,可能会发生发错药现象,如核对人员没有发现,不仅影响实际库存与应有库存,更严重的还会损害医院和患者的利益,引起医疗纠纷。为了减少此类现象的发生，住院药房严格环节核对,严格核对计算机记账、发药与实际发放药品的一致性,一人发药,另一人复核,临床科室领药时再核对,杜绝发药差错。 2.3科室药柜问题。住院药房在初始建库时以科室备药形式发放给各临床科室备用药品，但这部分药品一直是个固定数目，药剂科调价和住院药房盘点时都未涉及。近期我们调整了思路，将临床科室备药归还给住院药房，科室如需备药向住院药房打借条，只记数量不记金额，盘点和调价都涉及这些药品，月底盘点时住院药房只需将科室备药汇总数加入实盘数中即可。 2.4借药换药现象。本院职工借药，有些未能及时归还或归还的是等价的其它药品,致使一个或多个药品账物不符。杜绝这类现象的发生是变金额管理为金额－数量双重管理，实质是药品的数量管理，因为管住了数量也就管住了金额[2]。 2.5手术出库。手术室和麻醉科需要的药品，是以计价单的形式在病人身上记费，以请领单的形式在住院药房发药。住院药房采用针式打印机打印，由于药房工作量大，打印机有可能断针，导致负数前面的负号没有打印出来，这也是我们最近发现的问题，针对这一问题，我们一是每周都要对住院药房的打印机进行检修，发现断针及时更换。二是手术室在本科用激光打印机将请领单打印出来，以便住院药房发药时与之对照。 3 盘点问题及对策 3.1盘点前清库不彻底。盘点前准备工作不充分,有出入库单据未记账和外借的药品未归还。针对这一情况，我们要求住院药房盘点前先运行程序中的出入库记账模块，提取未记账单据进行记账并及时收回外借药