截瘫病人康复期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 截瘫病人康复期的护理 （四川省江油市人民医院康复科；四川江油621700） 　　摘要：对截瘫患者通过系统的康复训练和精心的护理，可取得良好的治疗效果，有效地预防了并发症，降低了致残程度，提高了患者自理生活能力。 　　关键词：截瘫；康复期；护理 　　1心理护理[1] 截瘫病人住院时间长、治疗见效慢、易反复等特点，容易出现消极悲观情绪，护理人员因此应重视患者耐心和信心的培养。（1）对情绪反应回应 对截瘫患者的情绪应给予积极的回馈，以示接纳、理解患者的感受，让患者感受到被关注和支持，同时护理人员应向患者介绍截瘫患者常出现的情绪反应和疾病转归，使患者了解到不止是他一人面临此类问题，从而减少其孤独无助的感觉.（2）掌握调节情绪的方法 在截瘫患者情绪稳定时，护理人员可以有意识地同患者讨论保持良好情绪的重要意义，并且交给患者一些调节情绪的方法，如呼吸放松、音乐放松、、冥想等利于平和心境的方法。另外还要体察病人情绪，了解病人思想，分析问题时病人能接受，注意患者谈话中传达出的信息，包括语言的和非语言的。更要争取家属及亲友的积极配合。（3）调整认知状况 对疾病的认识和态度影响病人的行为和生理状态，护理人员出通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教，指导病人饮食习惯、良好睡眠，及时纠正不正确的健康锻炼，细化到每个小节，避免劳而不获或得不偿失。(4)增强生活适应性 在护理过程中，对患者的饮食起居给予关注和照顾，如营造优雅的就餐环境、舒适的治疗条件等。截瘫患者空闲时间多，组织他们进行健康促进活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活，使患者在漫长的疾病应对中，重新感受到生活的美好，确立生命的意义，从而减轻负面情绪的干扰。 　　2饮食护理 长期卧床的瘫痪病人应多食酸性食物，多食蔬菜，防止骨脱钙；不能吞咽者应尽快鼻饲流质饮食，保证康复足够的营养需要。要保证适当饮水量，以利于大小便通畅。 　　3皮肤护理 床面平整，软硬适中，同时做好“五勤”，可使用气垫床，以防止压疮发生，现在主张用减压敷贴或赛肤润做骨突出处保护。禁止使用热水袋取暖，以免烫伤。特别强调 　　保证截瘫部位的皮肤的完整，避免受伤，可以减少感染机会，避免影响康复治疗。 　　4 瘫痪护理 瘫痪肢体应保持良肢位，早期进行被动运动，四肢轮流进行，每次5-10分钟，可防止肌肉挛缩及促进瘫痪肢体恢复，经常翻身拍背预防坠积性肺炎，瘫痪下肢需用支具维持踝关节功能位，也可穿防旋鞋，避免发生足下垂， 当肌力开始恢复应尽早鼓励患者做主动运动，锻炼肌肉，以利恢复。同时要尽早训练患者双上肢肌力，如循序渐进的举哑铃等，以利后期轮椅训练及使用支具行走。 　　5 神经源性膀胱的护理[2] 早期尿储留，大量输液情况下，可留置导尿管连接到封闭式集尿袋，每2-4小时开放1次，常规每周更换2次集尿袋，且忌持续开放尿管，以免膀胱挛缩，留置导尿时若无明显泌尿系感染的症状，无需常规做膀胱冲洗。应尽早行间歇性清洁导尿，每天6-8次，应观察残余尿量，若残余尿量在80-100毫升或以下时，则停间歇导尿。 　　6 直肠功能障碍的护理 鼓励患者多食含粗纤维的食物，对排便困难者，应及时清洁灌肠或适当选用缓泻剂，促进粪便排出，防止肠麻痹。对于大便失禁者应及??识别排便信号，如脸红、出汗、用力、烦躁等，以便及时清理，防止污染皮肤。 　　截瘫是一种复杂的临床现象，需所有医务人员进行关注，这是一种灾难性现象，可以包括几乎脏器系统，早期治疗的进展和预防并发症均显示其可以延长生存率，开始早期住院康复对未来康复和生存均极重要。住院康复可以使患者及早学习和实践各种日常生活所需的技能，并对其心理也进行适度调节，从而成为社会中积极和具备生产能力的成员，虽然截瘫是无法治愈，但大量研究均显示有希望可以使患者改善或恢复至最好能力，并且可以不断获得进展。 　　参考文献 　　[1]娄凤兰，曹枫林，张澜.护理心理学[M].北京：北京大学出版社，2006，（1） 　　[2]励建安，许光旭.实用脊髓损伤康复学[M].北京：人民军医出版社，2015，（1）