房室结双径路文氏现象的心电图分析.docVIP

精品论文 参考文献 房室结双径路文氏现象的心电图分析 （安徽省立医院 安徽合肥 230000） 　　【摘要】目的：分析研究房室结双径路文氏现象的心电图特征。方法：选择我院2015年9月-2016年9月收入的诊断房室结双径路相关文氏现象患者27例，分析对比患者心电图检查结果资料。结果：检查结果中顺向型23例，逆向型4例，顺向型主导节律有窦性心律18例，房性异位心律5例。PR间期最大增量变化在0.14～0.39（0.21plusmn;0.07）s，快径路顺传PR间期变化在0.15～0.24（0.17plusmn;0.06）s，慢径路变化在,0.31～0.63（0.44plusmn;0.08）s。逆向型主导节律有右室起搏心律2例以及房室交界性逸搏心律2例，RP间期的最大增量变化在0.19～0.23（0.23plusmn;0.04）s，快径路逆传的RP间期 0.11～0.17（0.15plusmn;0.03）s，慢径路逆传的RP间期 0.31～0.56（0.44plusmn;0.07）s，4例患者心电图均出现单个心室回波，其中有1例不伴RP间期跳跃式延长，其机制为激动经慢径路发生文氏型逆传，随后诱发快慢型AVNRT。结论：房室结双径路心电图变化性极强，但是，大部分房室结双径路通过推理性分析能够得到合理的解释，为临床诊断提供依据。 　　【关键词】房室结双径路；文氏现象；心电图分析 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0121-02 　　房室结双径路传导常常会引起不典型文氏现象，此现象心电图特征与典型文氏周期存在很大的不同，其本质在于，不典型文氏现象是由快、慢两条径路来共同完成，而非同一径路，房室结双径路伴发的心律失常临床上以房室结内折返性心动过速最常见占室上性心动过速总数的60%。本研究选择我院2015年9月-2016年9月收入的27例诊断房室结双径路相关文氏现象患者作为研究对象，分析研究房室结双径路文氏现象的心电图特征，为临床操作提供依据。现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2015年9月-2016年9月收入的27例诊断房室结双径路相关文氏现象患者作为研究对象，其中男性15例，女性12例，年龄15～80岁，平均年龄（46plusmn;12.5）岁。其中冠心病患者5例，病毒性心肌炎患者4例，扩张性心肌病患者2例，原发高血压患者6例，慢性肾炎患者3例，心悸待诊断患者1例，病因不明患者6例。 　　1.2 方法 　　选择12导电脑心电图机进行检查采样, 其结果由2位工作经验至少两年以上的心电图医师进行分析、诊断,两位均独立诊断，结果有异议时，相互讨论直至结论一致。 　　2.结果 　　2.1 整体结果分析 　　检查结果中顺向型23例，逆向型4例，顺向型主导节律有窦性心律18例，房性异位心律5例。PR间期最大增量变化在0.14～0.39（0.21plusmn;0.07）s，快径路顺传PR间期变化在0.15～0.24（0.17plusmn;0.06）s，慢径路变化在,0.31～0.63（0.44plusmn;0.08）s，17例患者中4例出现单个心房回波，2例诱发慢快型AVNRT。逆向型主导节律有右室起搏心律2例以及房室交界性逸搏心律2例，RP间期的最大增量变化在0.19～0.23（0.23plusmn;0.04）s，快径路逆传的RP间期 0.11～0.17（0.15plusmn;0.03）s，慢径路逆传的RP间期 0.31～0.56（0.44plusmn;0.07）s，4例患者心电图均出现单个心室回波，其中有1例不伴RP间期跳跃式延长，其机制为激动经慢径路发生文氏型逆传，随后诱发快慢型AVNRT。 　　2.2 典型图例 　　房室结双径路文氏现象所显示的心电图特例详见图1，房室结双径路诱发快慢型AVNRT特例详见图2。 　　图1 房室结双径路文氏现象 　　 　　图2 房室结双径路诱发快慢型AVNRT 　　 　　3.结论 　　文氏现象自然发生时,部分与窦性节律异常有关。有以下四种表现：①房室结双径路文氏传导伴房室结反复搏动；②房室结双径路参与的房室传导文氏现象；③房室结双径路参与的交替性文氏现象；④房室结双径路参与的逆行文氏现象。在本研究中，检查结果中顺向型23例，逆向型4例，顺向型主导节律有窦性心律18例，房性异位心律5例。PR间期最大增量变化在0.14～0.39（0.21plusmn;0.07）s，快径路顺传PR间期变化在0.15～0.24（0.17plusmn;0.06）s，慢径路变化在,0.31～0.63（0.44plusmn;0.08）s，逆向型主导节律有右室起搏心