手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折疗效对比 徐波 　　（湖北省麻城市红十字会医院 湖北 麻城 438300） 　　【摘 要】目的：探讨手术与非手术治疗老年人桡骨远端骨折临床效果。方法：收集2010年1月 2013年9月我院收治的190例桡骨远端骨折老年患者临床资料行回顾性分析，根据患者是否进行手术分为手术组（100例）和非手术组（90例），对两组患者随访1年后采用Dienst功能评分和X线评价两组患者不同类型治疗优良率。结果：A型骨折手术组优良率为93.75%，非手术组优良率为89.29%，两组患者比较无统计学意义（P＞0.05）；B型骨折手术组优良率为92.86%，非手术组优良率为86.84%，两组比较无统计学意义（P＞0.05）；C型骨折手术组患者治疗优良率为88.46%明显高于非手术组70.83%优良率，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年人桡骨远端骨折A、B两型采用手术和非手术治疗效???相同，C型骨折手术治疗效果较非手术治疗显著，临床中应根据患者骨折类型，整体情况选择手术方式，以获取最佳治疗效果。 　　【关键词】手术；非手术；桡骨骨折；老年 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0588-02 　　桡骨远端骨折为骨科中常见骨折类型之一，老年人随着机体衰老、骨质疏松，导致桡骨远端骨折发生明显升高[1]。桡骨远端有丰富血供，治疗后骨折不愈合发生率较低，但由于腕关节活动对生活及工作极为重要，患者骨折愈合后功能恢复情况备受关注。为探究非手术和手术在老年患者桡骨远端骨折中治疗效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年1月 2013年9月我院收治的190例桡骨远端骨折老年患者临床资料行回顾性分析，根据患者是否进行手术分为手术组（100例）和非手术组（90例）。手术组中男68例，女32例，年龄60~79岁，平均（68.3plusmn;4.2）岁，AO分型：A型32例，B型42例，C型26例；非手术组中男60例，女30例，年龄60~82岁，平均（68.8plusmn;4.6）岁，AO分型：A型28例，B型38例，C型24例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。 　　1.2 入组标准 　　（1）所有患者入院后根据外伤史、临床症状，结合X线片等相关辅助检查均明确诊断为桡骨远端骨折，并明确进行AO分型；（2）排除合并有严重其它系统疾病患者；（3）排除合并有严重心肺肝肾功能障碍患者；（4）排除合并有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者。 　　1.3 方法 　　非手术组采用保守方法治疗，行手法复位石膏或夹板外固定。根据患者不同骨折类型采用不同手法和固定方式，Smith骨折采用腕伸直位牵引复位，复位后采用石膏进行固定，固定位置为轻度腕背伸，前壁固定为旋转中立位。Colles骨折采用腕伸直位牵引后采用石膏固定。Barton骨折牵引后将移位骨块向掌侧远端挤压并采用短臂石膏固定。患者石膏固定后观察患者手指关节屈伸活动，复位后3、7d常规行X线检查。手术组采用切开复位钢板内固定术治疗。切开复位钢板内固定术从患肢掌侧入路，切口沿着桡侧腕屈肌纵行切开，长约5cm，逐层分离，显露前方肌后沿前方肌桡骨止点切开，剥离桡骨掌面侧面骨膜，根据患者骨折情况，在直视下进行复位。复位良好后选择钢板进行固定，钢板放置尽量靠近关节面，并保证良好的力学支持。另有部分患者选取背侧入路，选择Lister结节桡侧，作长约5cm切口，逐层分离肌腱、筋膜鞘、肌肉等组织，在分离过程中应注意保护第二筋膜鞘，找到骨折部位后在直视下进行复位，同样放置钢板进行内固定。两组患者术后均行12月随访，并采用Dienst功能评分和X线评价两组患者优良率，并比较两组患者不同骨折类型治疗效果。 　　1.4 评价指标 　　采用Dienst功能评分并结合患者X线做出评价，优：患者活动不受限，功能完全恢复正常，无疼痛感，握力正常，腕屈伸度丧失＜15deg;；良：患者剧烈活动部分受限，功能几乎正常，偶有疼痛感，握力基本正常，腕屈伸度丧失15~30deg;；可：患者日常工作轻度受限，功能及握力部分减弱，经常疼痛，腕屈伸度丧失30~50deg;；差：患者日常生活明显受限，功能和握力明显减弱，持续疼痛，腕屈伸度丧失＞50deg;[2]。优良率（%）=（优例数+良例数）/总例数times;100%。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，chi;2检验，检验标准alpha;=0.05，P＜ alpha;则具有统计学意义。