手术中自体血液回收护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手术中自体血液回收护理体会 　　张素娥 (潍坊市人民医院 471900) 　　【关键词】自体血液回收 手术 输血反应 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0333-01 　　近年来。随着现代医学科学技术的飞速发展和心血管、脊柱、肝胆等复杂手术在临床的广泛开展，输血已成为现代医学发展中的一项重要的治疗手段，但由此带来的库血用量紧张和输血安全问题也也日益突出，引起国内外医学界的普遍关注。自体血液回收对失血量多的病人，回收率通常在90%以上，不需要验血型，在短时间内能使病人的失血量得到初步纠正，对麻醉的耐受性也得以改善，并减少手术后造成的输血并发症及血源性疾病传播机会，安全可靠。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年1月～2012年12月在外科手术60例出血量多的手术，男32名，女28名，年龄25—75岁，疾病分类：心血管12例，脊柱25例，肝胆10例，其它手术13例。 　　1.2 自体血液回收方法 　　血液收集采用京精3000p血液回收机，血液收集采用负压吸引，把病人伤口创面的血吸入贮血器内，再吸血的同时通过连接在吸血管道上的抗凝药注入管，将抗凝药滴入吸血管道内，使其回收血液混合，产生抗凝作用。我们选用的抗凝剂是生理盐水500ml加入12500U肝素2支。抗凝药滴入体内于吸入体积之比为1：5。 血液在贮血器内经过多层过滤，当出血罐内血液大于600毫升时，启动血液回收机，高速离心0.9%生理盐水洗涤去除抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎屑、脂肪滴等，将浓缩红细胞保留在储存袋内，在术中或术后直接回输给病人。 　　2 结果 　　60例患者术中失血量400—3050毫升，均都进行了血液回输，输血过程中未出现过敏、发热、溶血反应等任何并发症和不良反应；术后电解质、凝血功能、肝肾功能未见异常；住院期间均预防性给予抗生素，无一例发生感染，伤口愈合良好，均痊愈出院。 　　3 讨论 　　自体输血用于临床已有200年的历史，在发达国家已得到广泛应用。血液回收技术真正进入应用阶段起始于1974年血液回收装置问世之后[1]。自体回输的优点是能即刻可提供与患者完全相容的、常温的同型血液，有效缓解血源紧张，杜绝异体输血后的诸多并发症[2]。近年来由于血源紧张，医疗用血供需矛盾日渐突出，输异体血还可能传染乙型肝炎，丙型肝炎梅毒、艾滋病等，所以术中自体血液回收越来越受到人们的重视，自体血回收技术是近年来研制成的集医学、计算机、机电、高分子为一体的高新技术，经过应用京精3000p血液回收机。证实自体血液回收机在手术的应用过程中有不可替代的的优越性。我国拥有12亿人。肝炎发病率高，为解决血源问题和减少输血所致传染病，大力推广自体血液回收技术有特殊意义。京精3000p血液回收机对术中失血的血细胞回收效果好，RBC回收率达90%以上。病人术后恢复快，无输血反应，无感染，表明血液回收效果良好，我们认为对于心血管外科，骨科等出血多而无污染的手术，可以常规采用术中自体血液回收 无需验血型、交叉配血，无输错血型的错误发生。 解决特殊血型（如RH阳性）病例的供血问题。回输血是自体新鲜红细胞，2-3DPG含量较高，细胞活力较库存血好，运氧能力高[3]。可快速补充血容量，维持有效循环，提高大出血的紧急抢救成功率，避免手术中出血过多、过快。血液供应不及时或因战时血液缺乏??成的患者生命危险。可分离血细胞，血小板，血浆进行成份输血。 自体血回输除了已知的各种优点外，还为外科医师提供了一定程度的保证，如肝切除手术和腰椎手术，都是出血较多的手术，自体血回收，使手术医师不必过于为出血而担心。在使用中我们感觉机器自带一个吸引器可在很大程度上方便操作。回收系统的操作并不复杂，只需有短时间的培训和实践，一个护士能很容易学会。 　　总之，京精3000p血液回收机能有效减少术中血液的流失。血液回收效果良好，无输血反应，术后合并症少，利于缓解血源紧张，减少输血传播疾病，对抢救大出血病人它能及时回收血液，补充血容量，维持有效循环，赢得抢救时间，应大力推广和应用。 　　参考文献 　　[1] 刘燕，王中，达雄，等.血液回收技术在新外科手术中的应用.中国输血杂志，2003,16（1）：15—16 　　[2] 王心田，屠伟峰.新技术血液保护技术的展望.实用医学杂志，2004,20（4），1—2 　　[3] Yamada T,Yamashita Y,Terai Y,et al Intraoperative blood salvage in abdominal uterine myomectomy. In