手术器械纳入消毒供应中心管理中存在的问题及应对措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术器械纳入消毒供应中心管理中存在的问题及应对措施 章 欣 　　河南理工大学第一附属医院 河南焦作 454001 　　【摘 要】为了更好地运用消毒供应中心现有的各项资源，确保手术室的空气洁净度，我院将手术器械纳入了消毒供应中心管理工作中，并分析了施行该项管理过程中存在的各项问题，主要包括手术器械的使用、处理、交接以及消毒供应中心护士整理器械中存在的诸多问题。针对出现的问题，初步制定了相应的应对管理措施，以完善手术器械纳入消毒供应中心管理模式。 　　【关键词】手术器械；消毒供应中心管理；存在问题；应对措施 　　【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0075-02 　　传统的手术器械准备、保养和清洗工作，常由手术室内自行设置器械室，同时配备资格较深的护士完成[1]。当前，随着院内手术量的增多、护士工作量的增大以及洁净手术室环境的需求和整体化护理工作的开展，上述传统的器械处理过程已经无法高效地完成手术器械的包装和清洗，同时也会影响灭菌质量[2]。近些年，我院建立了清洁手术室，手术器械的灭菌、打包、保养、清洗等工作均由消毒供应中心来完成，这样可以有效地运用消毒供应中心的各类资源，并为手术室护士节约更多的时间来参与围手术期护理工作中来[3]。但是手术室内的急诊手术常存在各类不确定性， 微创手术器械、显微手术器械的管理和处理具有特殊性，因而，在手术器械纳入消毒供应中心管理中常出现部分手术器械循环周期较长，在整理和交接手术器械过程中，经常会出现手术器械缺失、器械的数目不相符等现象，并进行了针对性的改进。 　　1 手术器械纳入消毒供应中心管理的流程 　　1.1 使用手术器械前 　　开始手术前，巡回护士和器械护士均应依据手术器械清点回执单，认真核对器械的数量、名称，确认无误后签字，一旦出现手术器械的数量或者种类不相符现象，应该立即和手术室内器械室的护士进行沟通，及时查找主要原因；如果手术中临时增加的基础性器械包中没有相应的器械，需要把写有这类器械名称的灭菌指示胶带粘贴在器械回执单上，以方便消毒供应中心的护士进行器械整理、核对[3，4]。 　　1.2 手术器械使用后 　　使用手术器械后，巡回护士和器械护士需再次共同清点物品，确认无误后把手术器械回执单放进器械筐中，并把手术器械放在污染通道中的指定区域，由专门人员送至消毒供应中心的污染区，需要在手术器械清点回执单上注明感染手术，用包布包裹好手术器械，并在包布外面标明手术的感染类型[4，5]。 　　1.3 消毒供应中心接收手术器械 　　消毒供应中心内负责污染区的护士，需要依据手术器械清点回执单据，逐一接收送来的器械，并依照手术器械的感染类型，将器械全部放入全自动消毒清洗器中，调整清洗程序，做好清洗记录、登记工作。 　　1.4 消毒供应中心的清洁区进行手术器械整理 　　将手术器械放在清洗机中，对器械进行“酶洗-漂洗-上油-烘干”等工作，然后送到清洁区域，并由清洁区域的护士整理归类手术器械，按照手术器械的名称，将其放入新填写的器械清点回执单，回执单上面要写清楚器械整理者的姓名，最后进行手术器械打包、灭菌等工作。 　　1.5 无菌区进行手术器械储存 　　手术器械灭菌后，依据器械的标签依次将其放到相应区域进行分类储存；手术前，各个手术室的护士电话通知院内消毒供应中心，通过清洁区域直通电梯，将手术器械送达手术室。 　　2 手术器械纳入消毒供应中心管理中存在问题 　　2.1 缺失基础性手术器械 　　消毒供应中心应每天进行手术器械集中回收，因为无法一对一地与手术室护士进行面对面交接，在交接手术器械过程中常会发生部分手术器械缺失现象；个别消毒供应中心负责手术器械回收的人员不熟悉手术器械，在实际传递过程中极易发生遗漏现象。 　　2.2 包内器械数目与器械外包明细卡不相符 　　全院的手术器械的消毒清洗工作均由消毒供应中心负责，该中心的护士相对较少、工作量大，很容易发生漏填和少填现象。 　　2.3 不能充分认识租赁的外来手术器械 　　厂家或者仪器销售公司常会将不经常使用的一些特殊仪器免费提供或者租借给医院使用，由于工作人员不常见该类仪器，所以不清楚器械的性能，常会发生保养不当、清洗不到位等现象。 　　2.4 精密显微器械的损耗速度过快 　　输尿管镜、椎间盘镜、胆道镜等精密显微仪器极易受损，在供应、交接这些仪器过程中容易发生碰撞，进而导致损坏。 　　3 应对措施 　　3.1规范化管理手术器械的基数 　　为了让工作人员熟悉器械的基数，手术室应该针对器械包设置基数卡并将其打印成册，分发至每个手术间及消毒供应中心的包装间、清洗间、回收间，每处放置1本，方便核对清点工作；例如针对骨外伤包、甲状腺包、开腹包设计出相应的手术器械清洗卡片，然后装订