手术室废气的防护.docVIP

精品论文 参考文献 手术室废气的防护 郭建芬 庄建艳 王海燕 孙丽敏（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0441-02 【摘要】目的 讨论手术室废气的防护。方法 在日常工作中注意废气防护。结论 手术室护士每日工作环境里存在着残余的麻醉废气，长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。专家指出，麻醉气体对手术室工作人员的生育有不良影响，如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产，并可产生慢性氟化物的中毒，可影响遗传(包括致突变、致畸和致癌)及其他影响如白细胞减少等症。 【关键词】手术室废气 防护 手术室护士每日工作环境里存在着残余的麻醉废气，长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。专家指出，麻醉气体对手术室工作人员的生育有不良影响，如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产，并可产生慢性氟化物的中毒，可影响遗传(包括致突变、致畸和致癌)及其他影响如白细胞减少等症。美国国家职业安全和健康学会(NIosH)建议手术室环境中氧化亚氮不能超过25mg/L，卤代麻醉药不能超过2mg/L。下面将手术室废气的防护报告如下。 1 麻醉废气的危害及安全防护 1.1麻醉废气污染的危害 麻醉废气在体内蓄积后，可能产生多方面的影响，包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生育功能的影响等。 1.1.1对心理行为的影响：麻醉废气污染对手术室工作人员的心理行为，包括听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等产生影响，尤其在过去采用乙醚开放式麻醉中影响明显，手术室中弥漫的强烈的乙醚气味刺激手术室工作人员的味觉，同时也产生困倦症状，其心理行为受到极大的干扰，乙醚开放式麻醉现已基本趋于淘汰。而目前普遍采用的卤代类吸入麻醉药和半禁闭、禁闭式麻醉技术的应用使手术室麻醉废气污染的程度大为降低，基本消除了对心理行为的影响。研究表明，即使在无排污装置的手术室，麻醉废气如N2O达600mg/L和氟烷达10mg/L也不足以对人员的心理行为产生影响。但手术室工作人员偶尔出现头昏、头痛不适等症状仍可能与手术室内麻醉废气污染有关。 1.1.2慢性遗传学影响：临床普遍采用的卤代类吸入麻醉药绝大部分以原型随呼吸运动排出，极少部分经肝脏代谢为非挥发性氟代谢产物由尿排出，故短期的接触使用，一般不致影响机体的健康。手术室工作人员长期接触微量麻醉废气后，可导致麻醉废气在体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度。并可能产生慢性氟化物中毒和遗传学影响(包括致突变、致畸和致癌作用)。 1.1.3对生育功能的影响：麻醉废气对手术室女性工作人员的生育功能影响，近年来备受关注。孕期妇女长期暴露于微量麻醉废气环境，导致自发性流产率增加、婴儿畸形率增加或非自愿性不孕率增加等。不过对此观点，学术界尚有不同观点。 1.1.4其他影响：动物实验表明，长期接触微量麻醉废气可引起白细胞减少和肝、肾、脑病变。氧化业氮还能抑制骨髓的造血功能。手术室工作人员出现的偏头痛、散发性肝炎、肌无力、消化道和呼吸道疾病也可能与长期吸入微量麻醉废气有关，但尚未在临床上得到证实。 1.2麻醉废气的管理与防护：重视麻醉废气的排放，建立完好的排放系统，使用密闭性良好的麻醉机减少泄露。根据麻醉种类及手术大小合理安排手术间，孕妇和哺乳期工作人员尽量不安排进手术间工作。 1.2.1降低麻醉废气污染：降低手术室麻醉废气的污染，应从造成麻醉废气泄露或污染的各个环节着手。主要包括：选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气。可采用低流量密闭式静吸复合麻醉，选用密闭度适宜的麻醉面罩，往蒸发罐加药的过程中防止麻醉药洒落等。提高手术室工作人员对麻醉废气污染问题的重视，并加强责任制管理，也是降低麻醉废气污染的重要环节。 1.2.2增加麻醉废气排污设备：改善手术室的通风条件，将泄露的麻醉废气尽可能排放到室外；采用麻醉废气吸收器或将麻醉机的废气连接管道排至室外是加强麻醉废气排污的有效措施；麻醉废气排除系统是目前最有效的排污设备，可使手术室麻醉废气的污染减少90%以上，也是现代手术室设计的重要组成部分。国内有少数医院的手术室已装备了麻醉废气排除系统，但大多数手术室连麻醉机废气排放的简单设施都未得到落实，国内对麻醉废气污染的重视以及排污设备远远落后于国外发达国家。 1.2.3加强工作人员的自身防护：手术室工作人员当中，年轻的女性护士占了大多数，手术室护士每日工作在残余麻醉废气的污染环境当中，工作时间国内平均约为6.5小时/