手术室手外伤病人的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 手术室手外伤病人的心理护理 何英 (景东县医院 676299) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0284-02 手是人类进行日常生活和从事生产劳动的重要器官，而且在生活、劳动中较其他部位暴露的机会多，因此，发生损伤率也高。患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以致缺乏战胜疾病的信心。特别是上肢体离断伤的患者意识到终身残疾，丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理，家庭地位角色的改变，经济收入减少，而医疗费用支出增加等复杂的心理特征，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头。这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复，也容易引起纠纷。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，手术室护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，做好心理评估，确定存在的心理问题，并采取相应措施进行心理护理。 由于手外伤，一般是急诊手术，大部分患者入院时不是很清楚伤害程度，医护人员应态度热情，动作轻柔，遇到意外时要保持冷静，举止稳重，切忌惊慌失措，大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张。护士用熟练的操作进行术前准备工作时，应主动与患者交流，使患者有亲切感和安全感，认真倾听患者诉说，并对其处境以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽快给予处理，如：止血、清洗伤口，有致残伤害时应对患者及家属讲解清楚，并劝说家属控制自己的情绪。 一、术前 （一）术前存在的心理问题 1、对伤害造成的病患知识的不了解问题。 2、对手术后的效果问题。 3、对所行手术的恐惧问题。 （二）术前心理护理 1、由医护人员向患者与家属谈论病情，向患者解说手术的必要性和手术效果问题，要用有理有据的资料，使其信服。 2、适当承认医方的不足之处，使其理解医方的诚心。如若家属要求转上级或专科医院时，及时做好伤口清洗包扎及所有相关转院事项，并通知总值班请求安排救护组转诊。 3???如在本院救治，确定方案后，征得家属同意签字方能进行，若术中出现特殊情况需与患者和家属沟通，特别是损伤性操作一定需取得同意签字后方可进行，避免发生医疗纠纷。 4、不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让患者的情绪稳定下来，嘱患者放松深呼吸，主动配合医护人员，以良好的心境迎接手术。 二、术中 （一）术中存在的心理问题 1、对手术医生选择问题； 2、恐惧、焦虑、担心手术的心理问题。 （二）术中心理护理 1、简单介绍手术医师和麻醉师的技术水平，使其相信医生，了解医者父母心，并介绍一些治疗成功的病例让其看到希望。 2、严格遵循查对制度，使其相信医护人员的责任心，介绍手术过程，使其知晓手术是在保障生命的前提下进行的，及手术大概所需时间，使其心中有数。手术过程中手术医护人员不得谈论与手术无关的话题，避免患者产生不信认想法。 3、手外伤后一般都有出血和受感染的可能，告诉患者立即手术止血（清洗伤口），避免血液流失，减少感染机会，是对患者最积极的保护性措施，患者一般能消除恐惧主动配合。 4、如有焦虑紧张情绪，护士需用亲切低沉的声音进行安慰，然后请紧握我的手，让我们一同深呼吸，以放松心情，配合手术顺利完成。 三、术后 （一）术后心理问题 1、对手术费用问题。 2、对术后机体出现症状的心理护理。 3、患肢或指功能复腱问题。 4、截肢后什么时间可放义肢，到何处配肢问题。 （二）术后心理护理 1、担心经济费用的心理护理 （1）绝大部分病人因担心手术费用，而要求尽早出院，因不出血也见不到伤口，回家慢慢养就好，医护人员尽量为其排忧解难，向其说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中，要考虑患者的费用，尽可能节约。 （2）对有医疗保险的患者，应讲明进入社会医疗保险范畴，万元医药费用个人也只担负25%左右，使其安心养病。 2、对治疗信任的心理护理 （1）术后密切观察病情，是保证手术成功的关键，严密注视伤情变化，警惕活动性出血；观察伤口有无红、肿、热、痛或分泌物、血象增高等感染征象；注意伤肢末稍循环情况，如发现肢端苍白或发绀、皮肤温度降低、动脉搏动减弱时应立即