手术室护士与麻醉医生的配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护士与麻醉医生的配合体会 吴志凌（湖北省武汉市蔡甸区人民医院麻醉科 湖北武汉 430100） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0309-02 【摘要】 目的 探讨手术室护理在麻醉过程中的作用。方法 2000例手术患者麻醉过程中手术室护士与麻醉医生配合的总结分析。结果 麻醉实施过程中，细致的护理及专业的护理技术操作可缩短麻醉操作时间，减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。结论 手术室护士与麻醉医生的紧密配合是麻醉过程中的重要环节。 【关键词】手术室护士 麻醉医生 护理配合 麻醉是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、使手术操作顺利、安全。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，因此，做好与麻醉医师的护理配合工作十分重要。 合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作技能，在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，也应了解各种现代化监护技术，对麻醉有一个全面、系统的认识，要有系统的围手术期处理知识。配合麻醉医生做好 “术中保障”，重视和主动参与围手术期处理，保证手术病人安全，提高治疗效果。手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医师的工作，这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。现将手术室护士与麻醉医师的配合体会总结报告如下。 1 临床资料 笔者收集了2000年1月至2011年11月参与护理实践的手术患者病例2000例，其中全麻患者775例，椎管内麻醉650例，局部麻醉560例，蛛网膜下腔麻醉15例。年龄在3-85岁，10岁以下65例，其中高血压、心脏病、糖尿病患者170例。 2 麻醉前的护理 2.1手术前一天，巡回护士访视病人，做好心理护理，向患者介绍麻醉方法、手术体位及术中可能出现的不适感，安抚患者，以消除患者的紧张恐惧心理，取得病人的信任和合作，以减少麻醉并发症，利于麻醉的诱导和维持，减少麻醉意外的发生。同时告诫患者术前禁食禁饮的原因，做好术前准备。为适应手术后恢复期的需要，指导病人进行一些必要的训练。 2.2检查常规设备、特殊用具、监护仪器及其他用物，使其功能完好，准备好特殊药品，以保证麻醉、手术中能及时的取用，防止并发症及意外事件的发生，保证病人的安全。 2.3调整手术室的温度和湿度 病人进入手术室后，手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃ ～25℃ ，相对湿度保持在40％ ～50％。适宜的温度，湿度是维持患者正常体温的基本保证。 2.4认真执行核对制度。 2.5建立静脉通道 静脉穿刺根据病人的年龄、病情、体位、手术部位及病人的合作情况来选择合适静脉。 2.6连接负压吸引装置，准备好急救药品和器材。 3 麻醉中的护理 3.1全身麻醉的配合 3.1.1静脉麻醉及复合全身麻醉的配合 在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。协助麻醉医生备齐各种物品。麻醉诱导及插管时，护士在旁看护，密切注意插管情况，随时准备抢救，直至气管导管固定，接上呼吸机。在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察患者生命体征变化。苏醒期应配合麻醉医生调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意患者保暖和防躁动。 3.1.2基础麻醉配合 此种麻醉小儿、成人多用。而小儿、成人呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以我们要配合麻醉医生严密观察小儿、成人呼吸及缺氧情况，随时做好气管插管及切开的准备。成年人可有梦幻般的感觉及烦躁不安等精神异常的情况。因此术前固定好患者，以防患者躁动影响手术。 3.2局部麻醉的配合 3.2.1椎管内麻醉穿刺时，应在穿刺前建立静脉通道。术前了解病人有无麻药过敏史，备好升压药、急救药、氧气、硬膜外穿刺包。协助摆放麻醉体位，并在床旁照看，防止坠床。 3.2.2配合术者抽吸麻药，与术者共同查对药名，无误方可使用。 3.2.3观察患者的面色、表情、呼吸及脉搏的变化。 3.2.4椎管内麻醉患者穿刺完毕，协助患者恢复仰卧，用约束带固定四肢，防止坠床。注意保暖。 3.3手术体位 手术室护士应协助麻醉医师，手术医师共同安置好手术体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定。充分暴露手术野，使患者舒适，防止骨突部位皮肤受压，避免神经损伤。