手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施 胡小琴 陈红梅 冯海燕 化荣 　　（宁夏回族自治区第三人民医院 宁夏银川 750011） 　　【摘要】 目的：分析手术室工作人员发生锐器伤的原因及预防方法。方法：根据个人工作经验及查阅资料提出相应的预防措施。结果：经过加强自我意识和规范化操作后手术室工作人员发生锐器伤率明显降低。结论：加强学习，培养良好学习习惯，提高防护意识，减少经血液传播的疾病。 　　【关键词】 手术室护士；锐器伤的原因；预防措施 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0201-02 　　针刺伤和锐器伤是全球医师和护士的一个重要的职业危险因素。一项研究显示，我国护士有95%在工作期间曾发生过锐器损伤，而手术室是医院的特殊科室，护士直接接触锐利器具的机会多，发生锐器刺伤的危险最高。 　　1.锐器损伤发生的原因 　　在手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递，术后清洗，循环往复在各个环节中，容易损伤自己和他人。其中1/3的器械在造成手术人员损伤后任然与患者接触，这意味着不仅存在疾病由患者传递给医务人员的危险，同样，也存在疾病由医务人员传递给患者的危险。由此，护士发生锐器损伤的原因有以下几种。 　　1.1 自我防护意识淡薄 　　有关资料显示，手术室护士对司空见惯的器具产生麻痹大意，缺乏安全防护意识，因工作环境的特殊性，护士对频繁接触的锐器也缺乏防护意识，锐器伤不可避免。 　　1.2 护理操作不规范 　　违反操作规范，例如，一些护士在整理用完的锐器时被刺伤，多与习惯性双手回套针帽有关。术中为了简单和方便而习惯用手直接装卸刀片而造成损伤，还有不正确掰安瓿。术中洗手护士直接用手将锐器传来传去，手术医生将缝针、手术刀等传回时，护士用手直接椄取，而没有用合适的容器接取等。 　　1.3 缺乏标准预防知识 　　有69.9%的护士在进行静脉穿刺和注射操作时不戴手套[1]，将用过的锐器随意放置或无人管理，未对用过的锐器分类处置，盛放利器的利器盒过满，未及时更换。 　　1.4 职业安全防知识缺乏 　　由于工作性质，手术室工作节奏快，护士的工作时间长短不确定，加之工作量，有时超负荷，身心处于疲惫状态，接台医生脾气大，急躁，对护士的催促下，使护士发生锐器伤的频率增加。 　　1.5 护龄 　　新入职的或低年资的护士，由于工作经验不足，操作不熟练，不规范，加之自身防护意识差等，容易发生利器伤。 　　1.6 手术室医疗用具中锐器种类繁多 　　手术室不像临床科室，金属器械较多，如，手术刀片、剪刀、克氏针，各种尖头的钳子、骨科用的刀、凿、还有一些碎片、玻璃安瓿等，接触频繁，所以易发生利器伤。 　　2.锐器伤对护理人员的伤害 　　2.1 锐器伤是一种使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是手术室护士工作中最常见的一种职业伤害，是感染医源性病原体的重要途径，它对医务人员身体健康造成直接威胁[2]。 　　2.2 容易发生传染病 　　医院中发生血源性传染最主要的因素是锐器伤，而护士约占1/3，目前证实有20多种病原体可经接触传播，其中HBV、HCV、HIV是最常见危害最大的，锐器伤时只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[3]，被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV的比率为1.8%，被HIV污染的锐器伤刺伤而感染HIV的比率为0.3%[4]。由此可见，锐器伤对护理人员的危害不可忽视。 我国每年报道的450于万例法定传染病[5]，其中大多数经呼吸道、血液和体液等因素传播的。在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而感染经血液传播的疾病为最重要[6]。 　　2.3 对心理上的伤害 　　护士一旦发生锐器伤会造成心理的不同程度伤害，受伤重时，会影响正常工作，如果是带有传染病的锐器刺伤，会造成心理上的负担，担心会被传染。 　　通过以上分析，手术室护士是接触锐器机会较多的群体，锐器刺伤发生频率高，尽管锐器伤害发生不可避免，但美国CDC的评估表明，64%～89%的锐器伤害是可以预防的。做好预防要做好以下几个方面: 　　2.3.1社会心理因素的预防 王金辉等[7]的调查显示，妥善解决好易导致手术室护士疲劳的各种不利因素，能有效降低发生锐器伤的几率。手术室管理者应合理安排工作时间，保证合理的人员编制和专业结构，减轻各班次工作强度。平时熟悉手术医生的操作习惯，术前术后与手术医生的交流，减少因不同工作习惯所致的锐器伤。手术做到心中有数，配合默契，术后做好总结。 　　2.3.2加强手术前防护 术前做好访视，有传染病的患者在手术通知单上注明，合理安排手术人员，提前做好手术的防护。