手术室护士在工作中的发生锐器伤的原因及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护士在工作中的发生锐器伤的原因及预防措施 何晓冬（哈尔滨琳机医院 黑龙江哈尔滨 150040） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0176-01 手术室是医院中最繁忙的一个科室，手术室护士在工作中受到来自于空气污染、电离辐射、锐器损伤等多方面的健康威胁，其中以锐器损伤的发生率为最高。但是在工作中采取规范化操作会使其发生几率大大降低，减少对护士们健康的威胁。 1 原因 1.1发生锐器伤的因素 很多护士在手术过程中都能对已知的感染手术的锐器进行预防，但对那些未检出的和未做血源性传播疾病检查的病人，防护几率很低。另外一部分护士在知情的情况下，违规操作，违反防锐器损伤的规范程序；锐器使用后收集不合理；发生锐器损伤后处理不当；有关防锐器损伤工作不熟练等。 1．2实习医护人员的工作态度及自我防护意识 实习医护人员工作不细心，未按操作规程操作或操作技术不熟练易发生锐器伤。 2 发生锐器伤的对象 2.1手术室的工作快节奏，高效率，时间长，长期精神紧张，和一些来源于物理，化学等方面的不良因素影响护士的健康。导致医务人员处于高危状态，缺少有效的自我保护。 2.2术中操作应规范 一些医护人员不按规范操作，工作疏忽大意，使传递过程中的缝针，刀片等携带有患者的高危体液，造成感染，因此规范化操作至关重要。 2.3正确使用锐器盒 锐器盒有坚固的盖子和盒体，有明显的警告标志，可以方便，安全的运送。手术室护士每天接触锐器的几率很高，一半以上的护士有锐器伤的经历。因此，在注重提高护理质量的同时，重视手术室护士的自身防护是必要的。 在受损伤的人员中，手术室器械护士被刺伤的几率最高，手术过程中，每个环节都存在着受伤的危险因素，且以工作时间短，工龄不满12年的护士为主，他们在手术的配合过程中的熟练程度及与医生之间配合的默契程度，心理素质均低于高年资护士，同时由于高年资护士多从事巡回工作，与器械接触的几率相对比较少，也减少了他们受伤的几率。但是，在巡回过程中，对仪器的应用以及各项护理操作中也存在着隐患。 3 锐器使用规范化操作及使用流程 医用垃圾分为三种：损伤性垃圾，感染性垃圾，可回收性垃圾。应分别盛装，以避免在清理时发生意外。术后所用的缝针，刀片，针头等投入专用的损伤性垃圾盒内。①一次性注射器1）使用后针头无论使用与否均按感染性垃圾处理；2）禁止将使用后的针头重新套上针帽，除非某些操作要求，如抽动脉血气。3）将用过的针头重新套上针帽，其危险性不小于拿者一个暴露的针头；4）禁止手持针等锐器随意走动；5）禁止将缝针，刀片等锐器徒手传递；6）禁止任何时候用手去弄弯或弄直缝针，不要将手指伸入锐器盒内，处理针头时不要太匆忙；7）禁止将使用过的针头从针栓上分离，若要人为去除针头应使用任何技术或可用器械设备，要有准备，有计划；8）在为不合作患者注射是，必须有他人的协助，使用者必须将用后的针头及时处理，以免刺伤他人，应弃于锐器盒内，该容器应放在方便使用的地方。 ②术中传递锐器时，应使用无菌弯盘传递。 ③在可回收的垃圾中，如玻璃容器，塑料瓶应单独放置，统一回收。 4 减少和避免意外锐器伤的措施 4.1加强医护人员安全技术的教育 预防：认定患者的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有血迹污染或是否接触非完整的皮肤，黏膜，必须采取防护措施。 落实标准预防的措施：1）接触患者血液，体液时，必须戴手套，工作穿隔离服，必要时戴护目镜；2）发现手套破损时应及时更换；3）被病原微生物污染的物品应及时消毒和灭菌处理，4）对于急诊手术，外伤性抢救患者，医护人员应充分认识自身操作存在的潜在性危险，应尽量戴手套。5）对于常规手术患者，术前一日应仔细查阅该患者病例，明确该患者是否处于高危状态，从而进行有效的自我防护。明确导致锐器伤因素；锐器伤对自身健康的影响；熟知预防和减少锐器伤的规定和建议，了解正确处理锐器伤的必要性。 4.2术中操作应规范 手术室护士的工作繁重而复杂，长时间站立导致下肢酸麻，接触有害气体，电离辐射，精神高度集中容易造成一些意外的伤害，因此，术中的操作应规范。必须戴手套，工作穿隔离服，必要时戴护目镜，发现手套破损时应及时更换；术中使用的缝针应放于经过高压灭菌的金属针头盒内，刀片放在固定无菌区内。术中