手术室护士在新生儿窒息复苏中的配合要点.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护士在新生儿窒息复苏中的配合要点 桑晓燕（山东省寿光市妇幼保健院手术室 山东寿光262700） 【摘要】目的：探讨新生儿窒息复苏护理配合要点。方法：剖宫产发生窒息的12例新生儿回顾总结。 结果：重度窒息1例，中度窒息4例，轻度窒息7例，经积极术前准备、术中抢救配合，12例窒息新生儿全部抢救成功转新生儿科继续治疗。结论：做好复苏前抢救准备工作和及时正确的复苏技术、医护人员的密切配合是抢救新生儿窒息的关键。 【关键词】 剖宫产；新生儿窒息；复苏 ；护理配合 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0524-01 1 临床资料 新生儿窒息是出生1分钟未建立有效呼吸、循环的新生儿，如果不及时抢救，容易引起脑瘫、智障、新生儿死亡，新生儿窒息复苏则是帮助窒息的新生儿转换有效呼吸、循环的过程。2010年6月～2010年12月，我院剖宫产分娩新生儿中有12例为新生儿窒息患儿，经过及时得当的复苏，12例患儿全部抢救成功。 2复苏方法 采用规范化的ABCDE复苏方案(简称ABC复苏法)：A建立通畅的呼吸道；B建立有效呼吸；C建立有效循环；D药物应用；E评价。 3 护理配合 择期手术，手术室护士术前常规访视，了解病情;急症手术，手术室护士要准确与管床医师或者产房医师做好沟通，了解有无新生儿窒息的高危因素：妊高症、妊娠糖尿病、过期妊娠、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少过多、巨大儿、早产等，就要提早做好复苏前的准备。 3.1复苏前准备 3.1.1 物品准备: 吸球、听诊器、喉镜、给氧装置（湿化瓶、面罩、婴儿复苏气囊）20ml注射器、剪刀、无菌手套、新生儿吸痰管、吸痰器、小儿留置针、输液器、消毒液、止血带、预热的新生儿辐射台。 3.1.2 药品准备: 1:10000的盐酸肾上腺素，扩容剂0.9%NS或乳酸林格氏液，纳洛酮0.4mg/ml 3.1.3 人员配备: 每一次分娩，应该有一位经过专业培训的掌握复苏技术的医务人员在场，一名助手：掌握插管以外的复苏技能［1］ 3.1.4 手术室内室温: 应提前控制在26～28℃，相对湿度在55%～65%，预热好新生儿辐射台，使婴儿最佳体温保持在36.5℃左右。 3.2复苏配合　 3.2.1通畅呼吸道(A): 新生儿娩出后一面观察羊水清吗？有呼吸和哭声吗？有肌张力吗？进行Apgar评分，一面采取正确手法挤出其口鼻分泌物、羊水、胎粪等，用负压吸引球吸净口咽部和气管内的黏液，取出胎儿断脐后交台下助产士，助产士接新生儿放于已预热的辐射抢救台上，摆正体位，巡回护士立即协助用新生儿吸痰器清理呼吸道，压力应控制在13.3kPa左右，其顺序为先口咽后鼻腔，每次吸引时间不超过10s，对羊水胎粪污染的无活力的新生儿（无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，心率lt;100次/min的新生儿），立即协助气管插管吸引胎粪。清理呼吸道同时擦干全身，保持体温，整个过程应严密观察新生儿的面色、呼吸、心率、肌张力的变化。 3.2.2 建立有效呼吸(B): 呼吸道清理后，轻度窒息者可手拍或手指弹新生儿足底、摩擦背部2次以诱发自主呼吸［1］。重度窒息无反应的新生儿不应继续使用触觉刺激，需重新摆正新生儿体位，鼻吸气位，护士协助用气囊面罩正压给氧，面罩给氧应密闭口鼻，通气频率为40～60次/min，通气有效可见胸廓起伏，并对患儿进行评估。 3.2.3 建立有效循环(C): 100%浓度正压给氧30秒，心率lt;60次/min，正压给氧的同时进行胸外按压，两人合作：按压：呼吸=3；1，胸外按压者做3次，正压呼吸1次，即每分钟按压90次，人工通气30次，医护紧密配合，一并对窒息儿进行面色、呼吸、心率、肌张力的评估。 3.2.4 药物应用(D): 护士在实施用药过程中做到药物剂量、用法、时间等准确无误。新生儿一娩出，巡回护士要遵医嘱先行肌注0.5ml维生素k1,经过人工呼吸及胸外心脏按压后，若患儿心率lt;60次/分，需给予复苏药物。对医生下达口头医嘱，护士应复述药名、剂量及用法，药物经两人核对准确后立即执行，严格三查七对，敏捷配合用药复苏，保留使用过的空安瓿，抢救结束后经两人核对后继续保留至患儿安全后方可弃去，整个抢救过程应做到紧密配合。做好抢救记录。 3.2.5 评价(E):评价的3个主要体征是：呼吸、心率、肤色。复苏步骤中每操作一步的同时，均要评价新生儿情况，然后再决定下一步骤操作。