手术室无缝隙护理管理在护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 手术室无缝隙护理管理在护理中的应用 王瑾 范淑环 （沈阳市第四人民医院手术室 辽宁沈阳 110031） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）50-0286-02 【摘要】 分析现阶段手术室无缝隙护理管理现状，对需要进行手术治疗的患者，将无缝隙护理融入到整体护理中，确保患者手术期间的绝对安全，从而降低医患矛盾、提升患者满意度、提升医务人员的服务素质和护理水平。 【关键词】 管理 手术室 无缝隙管理 无缝隙护理即“零缺陷护理质量”管理。是现代护理管理的新突破，它以病人的需求为导向，以病人的满意为目标，是一种充分体现“以病人为中心”的现代护理模式。[1]无缝隙护理的主要目的是保证护理的连续性和完整性。[2]我院手术室自2010年开始实施无缝隙护理管理模式，收到满意效果，现报道如下： 1．无缝隙护理管理包括 1.1与病人之间的无缝隙护理管理 1.1.1术前访视阶段 术前一日由巡迴护士到病房进行访视。首先通过责任护士了解患者的病情、既往史、现病史、过敏史、心里状态、有无特殊注意事项等；然后查阅患者病历，收集相关资料，（包括了解病变部位、疾病经过、实施手术方式及麻醉方式，掌握一般检查及化验检查结果。）特殊手术问询医生手术步骤与用物，以便提前准备特殊仪器和特殊物品。用制作的手术室彩色图片向患者及家属讲解手术室环境，进行术前宣教，告知注意事项、麻醉方式、手术体位及常规术前禁食禁饮的重要性，了解患者的心理状态及特殊需求，（交谈时需保护患者隐私，使用保护性语言）。通过与患者的有效沟通与交流 （如告知患者可获得哪些解答与帮助），使患者感到护士的真诚与关爱，增强其安全感和信任感，在一定程度上能缓解患者对手术带来的思想顾虑和恐惧，拉近与患者之间的距离，取得患者的主动配合。 1.1.2术前接病人阶段 术日晨由手术室人员用手术专用推车到病房负责接取患者。与病房护士共同核对患者，进行床头交接：（包括术前处置、胃肠减压、静脉输液、全身皮肤情况、腕带与手术部位标识、禁食水情况等），嘱其排空膀胱、取下假牙、饰物、手表与电话，带齐病志、导尿包、CT片等手术用物前往手术室。 1.1.3术中护理阶段 术日晨巡回护士将术间温度调至22—24℃，儿童及老年患者可适当调高温度，开启术间背景音乐。当患者进入手术室后，巡迴护士应第一时间主动热情迎接患者，同患者打招呼并询问前晚睡眠及禁食水的情况。护送患者入手术间后，安抚患者，放松情绪。完成静脉穿刺、协助摆好麻醉体位，注意保护患者隐私。手术开始前医生、麻醉医生、护士三方认真执行安全核查制度，保证手术准确无误。手术开始直至结束前，巡迴护士都要尽可能地守护在患者身边，及时做好巡回工作并做好患者的心理护理。护士在护理中能从患者的眼神、表情、言语中轻易读懂他们的需求，也要在实际中尽可能的满足需求。因此，保证护理服务的及时到位，即能满足患者的客观需求，也能满足其潜在需求，有效的提高患者的满意度。[3]术毕，由巡迴护士为患者包扎好伤口，擦净血迹，固定好引流袋、尿袋，观察输液、带齐所有手术用物后同麻醉医师及手术医师共同送患者回病房。运送途中应注意保暖、观察输液情况并防止坠床发生。 1.1.4术后与病房护士交接阶段 术后运送患者回病房后，应与病房护士进行床头交接。 交接内容包括：伤口敷料完整性，有无渗血及脱落；引流的量与颜色；尿量及颜色；患者全身皮肤情况，（有无压红或破溃）；输液名称、剂量、用量；手术名称、手术用物、麻醉方式及需特殊注意事项等。做到与病房护士详细交接无误后方可离开。 1.1.5术后回访阶段 术后2-3天，由巡迴护士到病房进行术后回访工作。观察患者的精神状态，了解患者的伤口愈合、引流情况，询问患者对手术室工作的意见和建议，提出并采纳合理化建议，提高整体护理服务。 1.2与病区护士的无缝隙护理管理 连台手术时，应提前30分钟与病区护士进行沟通，让其为患者进行静脉穿刺，做好各项术前处置，备齐所有手术用品（包括病志、X光片、尿包等）后，等待手术室人员到来。 1.3与手术医生、麻醉医生的无缝隙护理管理 在患者进入手术室后，要及时通知手术医生、麻醉医生，做到及时、安全、有效的为患者实施麻醉与手术。认真履行三方核查制度，并仔细填写安全核查表，确保手术患者的手术部位及麻醉方式的正确性。 1.4与患者家属的无缝隙护理管理 在患者手术过程中，如遇特殊情况或手术时间过长