扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化超声表现及临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化超声表现及临床疗效观察 赖江琼1 刘国安1 李旭红2 王崇国2 （1福建省泉州市第一八零医院超声科 362000；2南京军区肝病中心 362000） 【摘要】 观察扶正化瘀胶囊联合干扰素（INF-1b赛诺金）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法 将172例慢乙肝肝纤维化患者随机分为扶正化瘀胶囊组（FZ组）60例，INF-1b组(IFN组)43例和扶正化瘀胶囊联合INF-1b组（FZ+IFN组）69例。3组患者治疗0、24、48周及停药24周时检测血清肝纤维化指标水平，同时观察肝功、乙肝标志物、HBVDNA滴度和彩超影像变化等指标。结果 FZ组、IFN组和FZ+IFN组。3组比较治疗第48周时FZ+IFN组治疗后，纤维化指标中的HA、LN、CIV、PCⅢ水平较治疗前显著下降（P值＜0.05），FZ+IFN组与FZ组、IFN组治疗后得随访时比较PCⅢ、HA、CIV、LN水平也降低明显（P值＜0.05）。在治疗48周时停药24周时FZ+IFN组HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率高于FZ组（P值＜0.05）。FZ+IFN组与IFN组同期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FZ+IFN组门静脉内径与脾厚度减少幅度大于IFN和FZ组（P值＜0.05）。 【关键词】干扰素 乙型肝炎 慢性 肝纤维化 我们应用干扰素(INF -1b)和扶正化瘀胶囊(FZ联合治疗慢性乙型肝炎（乙肝）肝纤维化，取得较好疗效。现报告如下： 1.临床资料 1.1病例选择 172例均为我院2007年1月至2011年10月，我院肝病中心收治的乙肝肝纤维化住院或门诊病人。分为扶正化瘀胶囊组（FZ组）60例，其中FZ组中男51例女9例，年龄18～63（39.2plusmn;6.67）岁，病程3～23.5（11.21plusmn;3.24）年。IFN组中，男35例，女8例，年龄19～62（38.11plusmn;9.17）岁，病程3～24.5（10.61plusmn;5。40）年。FZ+IFN组中男58例，女11例，年龄19～64.5（40.3plusmn;4.12）岁，病程3～20.3（10.35plusmn;4.10）年。病例诊断符合2005年中华医学会修订的慢性乙型肝炎防治指南标准[1]且符合下列条件：①ALT＞2times;正常值上限（ULN）＜10倍正常值，TBiL＜2（ULN）；②HBeAg（＋），HBV DNA ge;1.0times;105 Copies /m l；③HA、LN、CIV、PCⅢ4项肝纤维化指标异常；④肝超声结果异常；⑤近一年内未使用抗病毒或抗纤维化药???；⑥排除其他类型病毒感染或其他原因所致肝损害。3组病例在病程、年龄、性别、临床症状、肝功能、病毒指标、肝纤维化指标和肝脏B超等方面均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 1.2治疗方法 FZ组：扶正化瘀胶囊（上海南海制药厂 提供）1.5g 3次/d； IFN组：INF -1b（赛诺金 深圳科兴公司 提供）5mu皮下注射，开始15天，每天一次，以后隔日一次； FZ+IFN组：二者合用，用法同上。疗程均为48周。 1.3观察指标 采用放射免疫分析法检测HA、LN、CIV、PCⅢ；试剂由上海医学研究所提供。肝功能用Beckman 全自动生化分析仪检测；HBVDNA应用PCR法检测，使用Lightcycler荧光定量分析仪（瑞士），试剂由深圳匹管公司提供。HBVDNA检测下限为＜500Copies/ml。乙肝血清标志物用放射免疫法检测。 1.4超声检查 使用美国产GE-VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。由高年资医师检测肝脏门静脉主干内径及脾脏厚度，检查时间和次数与肝纤维化指标同步。 1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料经检验满足正态分布，以-Xplusmn;S表示。3组间比较用重复测量设计资料的方差分析。3组间率的比较用CX2检验，率多重比较用Scheffe法。P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 3组血清肝纤维化指标比较： FZ+IFN组治疗后HA、LN、CIV和PCⅢ水平较治疗前显著下降（P＜0.05）；FZ+IFN组与FZ组、IFN组治疗后及随访比较HA、LN、CIV和PCⅢ也明显降低（P＜0.05），详见表1。 表1 3组血清肝纤维化指标比较（Xpl