抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效 汤素文 （天河区红十字会医院　广东广州　510660） 【摘要】目的 观察探讨抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效，总结其临床治疗经验及应用价值。方法　选取我院2009年4月至2011年4月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇48例，随机分为观察与对照组，各24例，两组皆使用熊去氧胆酸治疗，观察在此基础上使用肝素钠辅助治疗，观察比较两组疗效。结果　治疗后两组孕妇血中的AST、ALT、甘胆酸水平明显比治疗前降低，观察组降低幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论　抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效明显，优于单纯使用熊去氧胆酸治疗，对保障母婴安全具有重要的临床意义。 【关键词】　抗凝剂　肝素钠　熊去氧胆酸　妊娠期肝内胆汁淤积症 【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0198-02 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）属于妊娠期中特殊的并发症，在妊娠中晚期常见，主要临床表现为以黄疸，皮肤瘙痒，血中肝酶雨甘胆酸增高合并脂质代谢异常、血液流变学的改变，本文通过观察探讨抗凝剂辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效，总结其临床治疗经验及应用价值如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇48例，年龄在19～39岁，中位年龄为27.9plusmn;1.8岁，孕周在29～40周，中位孕周为36.2plusmn;1.4周，均符合《妇产科学》中妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊断标准，皆无明显的消化道症状，经B超进行肝胆检查排除有胆道疾病。随机分为观察与对照组，各24例，两组皆使用熊去氧胆酸治疗，观察在此基础上使用肝素钠辅助治疗，观察比较两组疗效。两组孕妇从年龄、孕周等方面进行对比无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 使用熊去氧胆酸治疗，给予15mg/kg/d的熊去氧胆酸治疗，1天1次，连续治疗2～15d，在此基础上使用肝素钠辅助治疗，采取6250U的肝素钠配入500ml的5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天静滴4～6h，并在每晚睡前给予皮下注射4000U的肝素钠，另外补充1g/d的Vic和钙尔奇D，均为1天1次，连续治疗2～15d[1]，若生化指标恢复正常，则认为治愈，可出院。 1.2.2 对照组 使用熊去氧胆酸治疗，给予15mg/kg/d的熊去氧胆酸治疗，1天1次，连续治疗2～15d，若生化指标恢复正常，则认为治愈，可出院。 1.3 观察指标 分别对治疗前后两组孕妇血中的血小板及血凝指标活化部分凝血酶原时间（APTT）进行测定；使用全自动生化分析仪（雅培公司生产，型号：AEROSST）对血中的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶（AST）的值进行测定，并进行血小板计数；使用免疫放射法对甘胆酸水平进行测定[2]。 1.4 统计学方法 本组血中的AST、ALT、甘胆酸水平、APTT、血小板计数的数据通过SPSS软件13.0软件进行处理，计量单位采取Xplusmn;S表示，检验方法采取t检验；本组孕妇分娩孕周、产后出血发生率、新生儿体重、羊水粪染发生率的数据通过卡方软件V1.61版本进行处理，计量单位采取%表示，检验方法采取x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 2　结果 治疗后两组孕妇血中的AST、ALT、甘胆酸水平明显比治疗前降低，观察组降低幅度更为明显（P＜0.05），具有统计学意义。两组孕妇在治疗中皆无明显的不良反应出现，两组孕妇分娩孕周、新生儿体重、羊水粪染发生率比较有一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组孕妇产后出血发生率比较均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1、表2。 表1 观察组和对照组孕妇血中的AST、ALT、甘胆酸水平、 APTT、血小板计数比较[Xplusmn;S] 组别 AST（U/L） ALT（U/L） 甘胆酸水平（mg/L） APTT（s） 血小板计数（109/L） 观察组（n=24） 治疗前 172.8plusmn;21.1 254.3plusmn;14.5 56.9plusmn;4.3 33.2plusmn;2.9 17.2plusmn;6.9 治疗后 125.4plusmn;18.9*# 162.3plusmn;13.6*# 17.4plusmn