抗抑郁药物致心电图异常临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 抗抑郁药物致心电图异常临床观察 梁春生 （河南省南阳市精神病医院 473000） 【摘要】目的 探讨抗抑郁药物对心电图的影响。方法 536例精神障碍患者平分为两组，对照组使用抗精神病药物治疗，观察组联合使用抗抑郁药物。4周后两组评估患者心电图状况。结果 观察组心电图异常发生率52.6％明显高于对照组心电图异常发生率9.7％（Plt;0.01）。结论 抗抑郁药物可导致心电图异常。 【关键词】 抗抑郁药物 心电图 异常 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0180-02 精神疾病的治疗常使用抗抑郁药物，可导致患者心电图(ECG)出现异常。2011年3月至2013年3月，我院对抗抑郁药服用患者进行ECG观察，以进一步探讨抗抑郁药物对ECG的影响，旨在提高抗抑郁药物使用的针对性和有效性。现回顾性总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 536例精神障碍患者平分为两组。观察组268例，男126例，女142例；年龄18-78岁，平均（40.5plusmn;11.3）岁；平均住院次数（3.1plusmn;1.8）次；平均住院时间（45.1plusmn;13.7）d。对照组268例，男125例，女143例；年龄16-79岁，平均（38.1plusmn;10.9）岁；平均住院次数（3.6plusmn;1.3）次；平均住院时间（48.2plusmn;11.8）d。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]。两组在性别、年龄、住院次数、住院时间等方面无明显差异（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2 方法 对照组使用常规抗精神病药物治疗，观察组在此基础上联合使用抗抑郁药物。4周后两组患者均进行心电图检测与评估。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS12.5软件包分析相关数据，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组ECG异常发生率比较：观察组141例（52.6％）出现ECG异常，对照组26例（9.7％）出现ECG异常。两组ECG异常发生率差异显著（Plt;0.01）。 2.2 ECG异常与性别的关系：观察组126例男性中ECG异常64例(50.8％)，142例女性中异常77例(54.2％)；对照组125例男性中ECG异常12例(9.6％)，143例女性中异常14例(9.8％)。两组内男女患者ECG异常发生率比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.3 ECG异常与年龄的关系：两组年龄在20岁以下者ECG异常率为40.1％，20-40岁为41.4％，40-60岁为42.7％，60 岁以上为45.3％。各年龄段间ECG异常率比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3 讨论 抗抑郁药物都有一定的副作用。比较常见的副作用有抗胆碱反应，服药者会有口干、便秘、心动过速和体位性低血压等反应，这些副作用一般不影响治疗，在用药初期副反应比较明显，在治疗过程中会逐渐适应，但过量使用可导致急性中毒，甚至引起死亡。老年病人在应用精神药物过程中易引起ECG异常。抗抑郁药物引起ECG异常的发生率各学者报道不一，高之旭等[2]报道为80％,端义扬等[3]报道为61.9％。本组数据显示观察组ECG异常发生率为52.6％，对照组ECG异常发生率为9.7％。两组ECG异常发生率比较，差异有显著统计学意义（Plt;0.01）。提示抗抑郁药物可明显影响患者心电图。 心电图是心脏所有细胞生物电活动在体表的综合表现，在一定程度上反映了心脏的功能活动，具有重要的临床价值。研究过程中发现，阿米替林所致异常率为42％左右，是常见的引起ECG异常的抗抑郁药物，其次为多虑平（39.2%），舒必利（27%）。但用一种药物，对ECG的影响有限。如果联合使用抗抑郁药物和抗精神病药物，则对ECG的影响明显增强，ECG的异常率会显著升高。对难治性抑郁症，采用抗抑郁药物联合锂盐治疗，疗效显著；对于妄想性抑郁症，一般采用抗抑郁药物联合抗精神药物治疗。都导致患者ECG的异常率显著升高，临床应高度重视。研究发现ECG异常类型以心律失常占首位，常见表现是心动过速，心肌损害居第二，常见表现是T波改变，偶见心电轴偏移，传导阻滞及QRS低电压等。抗精神病药能有效提高三环类抗抑郁药物的血液浓度，锂可引起ECG非特异性复极化改变，从而加重对心脏的损害。与三环类抗抑郁药物相比，SSRI