扬州大学公费医疗现行管理办法 - 后勤保障处..doc

附件一 扬州大学教职工公费医疗管理规定 根据国务院公费医疗管理规定中关于保障基本医疗的精神，为了加强公费医疗管理，保障全校教职工的基本医疗，减少有效资金的浪费，适应合并办学的需要，现就全校教职工公费医疗管理规定如下： 一、享受公费医疗对象和定额： （一）学校在编的全体教职员工，工资关系在本校的离、退休人员（不包括停薪留职人员）； （二）学校规定的其他可以享受公费医疗的人员； （三）公费医疗定额：按省公费医疗财政拨款，每人每年人民币200元。 二、公费医疗开支的范围： （一）享受公费医疗人员在本校各卫生所门诊或在定点医院就诊的医药费（床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、抢救所需的输血费）； （二）因急性病不能赴指定医院就诊，而在就近医院（乡以上公立医院）就诊的药费； （三）危重病人抢救治疗所需进口药物、自费药品费中学校负担的部分； （四）因病情需要，经校公费医疗办公室同意在指定医院安装的人工器官或脏器移植的费用中学校负担的部分； （五）公费医疗政策规定范围内的其他费用，如学校组织的体检费开支等。 三、不属于公费医疗开支的范围： （一）自行投医、自购药品的一切费用； （二）挂号费、出诊费、伙食费、营养费、陪护费、防疫费、产妇卫生费、保温箱费、煎药费、空调费、电话费、保险费、咨询费、气功费及不属于公费医疗开支的“药”准字以外的其它批号药品费； （三）就医交通费、会诊费、住宿费、救护车费； （四）以整容、美容、矫形为目的的有关手术及生理缺陷手术所发生的一切费用；配假肢、胃托、助听器、按摩器械、验光、配眼镜、镶牙等费用； （五）非本校组织的体检费用； （六）原发性不孕症、不育症的医疗费用； （七）非正常疾病、酗酒、斗殴、自杀、交通肇事等造成的伤害而发生的一切医疗费用（交通肇事由肇事者负责医疗费等一切开支）； （八）出国考察、探亲、进修、讲学期间的医药费用； （九）港、澳、台等特区的医药费用； （十）公费医疗文件规定的报销范围以外的自费药品及其开支。 四、公费医疗经费的管理： （一）门诊规定及经费自付比例： 1、校内门诊自付比例：45周岁以下（含45周岁，下同）自付20%；46周岁以上至退休当日自付15%；退休人员自付10%。 2、经批准转校外指定医院门诊的自付比例：45周岁以下自付25%；46周岁以上至退休人员自付15%。 3、经批准转校外非指定医院门诊的自付比例：45周岁以下自付30%；46周岁以上至退休人员自付20%。 4、校外门诊用药原则上回校取药，回校取药者一律按校内比例自付。 5、校外门诊一次总金额不得超过150元，超过部分自付。 6、特殊药物：白蛋白等血浆制品、经批准使用的进口药物自付50%。用于抢救治疗用药（白蛋白等血浆制品、进口药物等）按相应年龄档次比例给予报销。 （二）住院经费的规定及自付比例： 1、经校区卫生所批准转地方指定医院住院的经费自付比例： 45周岁以下分段自付比例 住院金额（一年） 自付比例 10000元以下 10% 10001—20000元 8% 20001—40000元 6% 40001—60000元 3% 60001元以上 20% 46周岁以上至退休分段自付比例 住院金额（一年） 自付比例 10000元以下 7% 10001—20000元 4% 40001—60000元 2% 60001元以上 20% 退休人员分段自付比例 住院金额（一年） 自付比例 10000元以下 6% 10001—40000元 3% 40001—60000元 2% 60001元以上 20% 2、校内住院的教职工60000元以下部分按第1条的规定减半自付。 3、经校区卫生所批准住非指定医院经费自付比例： （1）退休前自付20%，总金额超出6万元，其超出部分自付40%。 （2）退休后自付12%，总金额超出6万元，其超出部分自付30%。 4、住干部病房的规定： （1）正高级职称人员 （2）厅级以上领导人员 （3）享受县团级待遇的离休人员 （4）从副厅级以上岗位、正高级职称岗位退休的人员 （三）转诊规定： 1、全校各级各类人员转诊、转院必须由校区卫生所批准并由主治医师或卫生所长在其校内病历上写明转院、住院、科室及转诊理由，否则一切费用自理。 2、转诊限转扬州市级医院：苏北人民医院、扬州市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、第四人民医院、省武警总队扬州医院、五台山医院、市中医院。 3、转往外地就诊规定： （1）已确诊，个人要求转外省（上海除外），经校公费医疗办公室同意的，癌症病人自付30%，非癌症病人自付40%。 （2）因扬州医疗条件限制而转上级医院进一步诊治者，经公费医疗办公室批准方可按在扬外诊中相应年龄档次比例给予报销。 （3）已确诊，个人要求转外地治疗，经校公费