除颤器和简易呼吸气囊的使用课件PPT.ppt

除颤器简易呼吸气囊的使用（小儿，成人） ——雷波 除颤器的使用 心脏电复律的定义：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常 被称为电击除颤。 心脏电复律的目的： 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。 早期电除颤理由：心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，治疗室颤最有效的方法是电除颤未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏。 成功除颤的机会转瞬即逝：基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。 除颤电极板位置：前尖位: 胸骨右缘锁骨下 方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。 除颤波形和能量水平： 单相波形电除颤：360Ｊ 双相波形电除颤：150－200Ｊ 双手同时按下放电按钮，进行除颤。 ⒏ 评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予 电除颤。 ⒐ 解除除颤时，按解除按钮。如３０秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。 ⒑ 操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。 电除颤的注意事项 保证操作中的安全 ，患者去除假牙； 导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 掌握好手柄压力； 保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 避开溃烂或伤口部位； 避开内置式起搏器部位； 误充电须在除颤器上放电； 尽量避免高氧环境 CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以减少跨胸动电阻抗。 电除颤的并发症 心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 低血压、肺水肿、栓塞。 心肌损伤。 皮肤灼伤等。 除颤器的维护与保养 保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器 上不得放置其他物品； 检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折； 使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严 禁用粗糙的布擦拭屏幕； 每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。 每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态 简易呼吸器囊的使用 定义：简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 气囊容积与最大吐出量 ? 280/100ml 1500/1350ml ? 550/350ml 基本工作原理 正压 挤压 挤压 鸭嘴阀 出气阀 进气 呼气 进气 松开 松开 呼气 出气 鸭嘴阀 呼吸气囊的结构：四个部分，六个阀 面罩 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 呼吸气囊的构造 安全阀 充气阀 保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启 面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏； 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各种大型的手术中； 转运危重患者时； 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ） 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍： （一） 评估适应证 （二） 开放气道 （三） 使用面罩 （四） 挤压球囊 （五） 观察与监测 评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈。 呼吸气囊操作方法 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。 2.开放气道，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。 3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（ 40cmH2O±5cmH2O ），60 cmH2O气体会自动排出；调节氧流量，每分钟10L。 4.抢救者