静脉化疗的护理PPT.ppt

静脉化疗的护理;化疗的定义;化学治疗的地位;化学治疗的作用;化学治疗的应用方式;化疗药物分类;发泡性化疗药物;刺激性化疗药物;非刺激性化疗药物;化疗不良反应;化疗药物外渗的临床表现;(二) 静脉炎的判断标准 ——WHO规定的静脉反应分级标准;输注5-FU 引起的静脉炎;化疗药物外渗的预防;化疗输入前评估：① 评估所给化疗药物的性质，以确定稀释药液的浓度、给药方法及输注速度。 ② 评估病人情况：静脉化疗史，以防“放射回忆反应”，如皮肤红斑、湿性皮炎等。防止“重复现象”的发生。 避免在外周循环受阻的肢体上建立静脉通路。 ③ 局部静脉状况评估及选择：注射部位的选择：切忌选择靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注射。 　 ; 与患者有效沟通，宣传保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，取得配合： 1、化疗时尽可能取平卧位，输液肢体尽量放松、减少活动， 如有异常感觉，及时告知护士。 2、药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，让陪人积极配合。 3、 对强刺激性药物，病人初次用药时，着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。 ;化疗药物外渗的处理及护理;局部外敷： 　1、冷敷：对于大部分药物，外渗48小时内,宜采用局部冰块冷敷，可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛。抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷，48小时后局部热敷，促进吸收。 2、热敷：奥沙利铂及足叶乙甙、长春碱类药不宜冷敷，以免加重末梢神经毒性反应的发生。可用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。 ;3、如果经保守治疗后仍持续疼痛或发生溃疡，可以考虑外科治疗，必要行清创，早期手术切除可以加快愈合，必要时植皮，避免长期疼痛。 4、恢复期时鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环，恢复肢体功能。 ;二、胃肠反应;恶心、呕吐;腹泻与便秘;黏膜炎;三、骨髓抑制;四、肝脏毒性;五、肾脏毒性;六、其它毒性;4、脱发：脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。 5、其他：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、???甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。 ;护理;静脉选择的原则;心理护理;消化道反应的护理;饮食指导;（2）、为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等；同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。 （3）、提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。 ;（4）、增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜；在饮食中可加入一些生姜，以止呕；也可用药膳开胃健脾，如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。 （5）、应鼓励病人多次饮水，保证每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以促进药排泄。 ;口腔炎的护理;脱发的护理;白细胞减少的护理;加强支持疗法; 谢 谢！