颈部疾病护理PPT.ppt

第一章 颈部疾病患者的护理;;;第一节甲状腺的解剖生理概要;;;;;; 第二节 甲状腺肿瘤;一、甲状腺腺瘤;【疾病基础】;【护理评估】;;;;;;;;;;;;;;（五）治疗要点;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;;;【护理评价】;【健康教育】;;【疾病基础】;;;;;;;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;;【治疗要点】;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;;;【护理评价】;【健康教育】; ;单纯甲状腺肿大而无功能改变者称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）;【疾病基础】;【护理评估】;弥漫性和结节性甲状腺肿;;;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;【护理评价】;【健康教育】; ;;【疾病基础】;护理评估;身体评估 1、症状 典型表现为甲状腺激素分泌过多综合症，主要表现为交感神经兴奋性增高和代谢增高。 （1）交感神经功能亢进：患者常多语，性情急躁，容易激动，失眠，双手常有细速的颤动，怕热，多汗，皮肤长较温暖。 ;;;;;;;;;;;;;手术禁忌证： 1、青少年者； 2、症状轻者； 3、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。;【护理诊断】;【护理目标】;【护理措施】;;（二）对症护理 1、术前护理 （1）完善各项术前检查：出全面的体格检查和化验检查外，还包括： 1）颈部透视或摄片，了解气管有无压迫或移位，检查气管有无软化； 2）详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等并做心电图； ; 3）喉镜检查，确定声带功能； 4）测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机； 5）检查神经肌肉的应激性是否增高，测定血钙、血磷的含量，了解甲状旁腺功能状态。 ;（2）药物准备：降低基础代谢率，是术前准备的重要环节。 通常可开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制。其标准是：患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20%以下，便可进行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，口服，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。 ;（3）体位训练：术前教会患者头低肩高体位，可用软枕每日训练数次，使机体适应手术时体位的变化。 （4）术日晨准备病床时，床旁另备无菌手套、拆线包及气管切开包。;2、术后护理 （1）加强术后观察和护理 1）体位：患者回病房后取平卧位，连接各种引流管道。血压平稳或全麻清醒后患者采取半卧位，以利呼吸和引流切口内积血。在床上变换体位、起身、咳嗽时，指导患者保持头颈部的固定。 2）病情观察：加强巡视，。密切注意患者的呼吸、体温、脉搏、血压的变化，定时测定生命体征。;3）保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，必要时行雾化吸入，帮助其及时的排出痰液，预防肺部并发症。 4）切口的观察和护理：手术视野常规放置橡皮片或引流管引流24~48h，观察切口渗血情况，注意引流液的颜色、量，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。以便了解切口内出血情况和及时引流切口内积血，预防术后气管受压。 ;;;;;;;;;;;;【护理评价】;【健康教育】;;3、用药指导 说明术后继续服药的重要性，指导患者术后继续正确服用碘剂，按时定量服药。 4、复诊指导 嘱咐其定期门诊复查，出现心悸、手足抽搐、震颤等情况及时来院诊治。;