骨水泥植入综合征PPT.ppt

骨水泥植入综合征BCIS 骨水泥的组成 粉剂 聚甲基丙烯酸甲酯 无气味，性能稳定。 液剂 甲基丙烯酸甲酯单体 无色，有刺鼻的气味，易挥发性、易燃性、亲脂性、并有细胞毒性,引起骨水泥毒性的主要物质。 多聚甲基丙烯酸甲醋 骨水泥聚化过程 粥状期：粉剂与液剂混合反应呈稀粥状 粘糊期：混合物变稠----牵拉能出丝 面团期：混合物开始不粘手套，温度增高(临床上进行骨水泥灌注和假体固定的最佳时期 ) 固化期：温度激剧升高，单体消耗完毕 有大量多余单体 存留 骨水泥植入综合征 骨水泥植入综合征(BCIS)为骨水泥植人所引起的一系列临床症状 ,包括低血压 、心律失常、严重低氧血症 、心肌梗死 、肺动脉压增高、出血凝血功能改变 、哮喘发作等。 约 l/3 左右的患者在关节置换术中应用骨水泥时会出现BCIS，死亡率为0.6% 一1.0%。 骨水泥植入综合征发生机制 骨水泥毒性学说 髓腔内高温高压致肺检塞学说 脂质介质内源性大麻素学说 右心室的血液动力学会发生改变 经食道心脏彩超发现右心室内有异常物质通过 病理切片证实肺栓子存在(A图) A B 肺检塞 呼吸生理变化 栓子引起气道收缩，肺水肿及通气/血流比值失调导致气道压升高，动脉血氧分压和呼气末二氧化碳降低。 血流动力学变化 栓塞一方面机械性阻塞肺动脉引起