高血压健康讲座PPT.ppt

3、高血压的药物治疗 个体化治疗 小剂量开始 合理联合用药 长效平稳 副作用小 使用方便 从小剂量开始 先从小剂量开始，以减少不良反应 降压药的不良反应为剂量依赖性的 当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。 应为病人确定一个最小的有效量，既达到 控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 合理的联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 使用长效降压药 长效降压药每天服用一次，能持续24小时降压，包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险 可提高患者治疗的依从性 全面降低心血管危险 在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。 对于危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 自测血压时的注意事项 每天测量保持固定时间 测量前检查血压计 测压时保持情绪稳定 安静环境中先休息10－15分钟 以坐位右上肢的血压为准 防止衣袖过紧，影响血压值 测量时袖带应均匀、松紧适度 坚持记录，就诊时供医生参考 主要降压药物 1.利尿剂：双氢克尿噻，寿比山，武都力等 2.?受体阻滞剂：倍他乐克，博苏，康可等 3.钙拮抗剂(CCB):络活喜，压喜定，波依定等 4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：瑞泰，雅施达，蒙诺等 5.血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)： 立文，代文，科素亚等 6. ??阻滞剂:多沙唑嗪，特拉唑嗪等 利 尿 剂 有两类 噻嗪类（双氢克尿塞） 非噻嗪类（速尿、寿比山、武都力等） 适用于：高血压伴心衰、水肿的患者及顽固性高血压， 注意事项 1、平时应少吃过咸的食物 2、应用该类药物后部分患者出现血钾低，可以同时服用氯化钾片，平时注意吃一些含钾量较高的食物，例如橙汁、香蕉等。 3、它会引起血糖、血尿酸及血脂异常，不宜用于糖尿病、痛风、高脂血症等的患者。 利 尿 剂 β受体阻滞剂（BB） β受体阻滞剂的种类很多，在降压治疗中常用到以下三类: a 美托洛尔：倍他乐克 b 比索洛尔：康可、博苏 c 卡维地络：达利全、金络 主要用于高血压伴快速性心律失常（房早、室早、房颤等）、心律较快、冠心病、心肌病、慢性稳定性心力衰竭的患者。 β受体阻滞剂（BB） 注意事项： 1、部分患者服用后出现心跳太慢，乏力，遇到这种情况应咨询医生，调整用药。平时心跳很慢或有传导阻滞的病人不宜使用。 2、有哮喘、外周血管病等的病人不宜使用 3、服用该类药物剂量比较大时，不要突然停药，以免病情反弹 钙通道阻滞剂（CCB） 如心痛定（硝本地平）、拜新同（控释硝本地平）、三精司乐平（拉西地平）、络活喜（氨氯地平）、波依定（非洛地平）、压喜定（非洛地平）等，通过扩张血管来降压，主要用于高血压伴脉压差大、心律较慢、左心室肥大的患者。 钙通道阻滞剂（CCB） 注意事项： 一天服用多次的CCB如心痛定可引起心率加快 常见面部发红、头痛 有些患者容易出现下肢水肿 不适用于伴有冠心病、心力衰竭、心律较快的患者。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 如卡托普利、开博通（卡托普利）、依苏（依那普利）、雅施达（培哚普利）、洛丁新(苯那普利）、蒙诺等，通过降低外周血管阻力，减少水钠潴留等来降低血压。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 适用于：不同程度高血压 尤其是肥胖、糖尿病和心脏、肾脏功能受损的高血压患者，如心力衰竭、心肌梗死后、血糖异常或糖尿病肾病的高血压患者。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 注意事项： 常见干咳，坚持服用后可以减轻，如果不能忍受，可以换用ARB. 高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者不宜使用。 肾功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 如代文（吉沙坦）、科素亚（氯沙坦）、甘悦喜（厄贝尔沙坦）、立文（替米沙坦）等，通过抑制血管收缩，减少水钠潴留来降压。 血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） 适用范围和ACEI类似 该药物直接相关的不良反应很