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二、苔色 舌苔颜色可分白、黄、灰、黑、绿等五种,但主要为白、黄、灰、黑四种。 第三章??舌 诊第一节 概述 一、舌面的形态结构 1.?? 丝状乳头：与舌苔的形成相关。 2.?? 蕈状乳头：与舌质颜色的关系较为密切。 3. 轮廓乳头与叶状乳头对舌象的形成, 关系不大。 二、舌诊的原理 1.?脏腑经络联系于舌： (1) 手少阴心经之别系舌本。 ?(2) 足太阴脾经连舌本、散舌下。 (3) 足厥阴肝经络舌本。 (4) 足少阴肾经挟舌本。 2.?舌赖诸脏腑： (1) 心开窍于舌。 (2) 舌为脾之外候。 (3) 苔由胃气熏蒸而成。 (4) 金津、玉液为胃津、肾精上潮之孔。 3.??舌面分属脏腑： (1) 舌尖属心、肺。 (2) 舌中属脾、胃。 (3) 舌边属肝胆。 (4) 舌根属肾。 三、方法及注意事项四、正常舌象 常舌 舌质 舌苔 1.??? 特征：淡红舌, 薄白苔。 苔色——白 苔质——薄而均匀,有根 舌神——鲜明滋润 舌色——淡红 舌形——大小适中 舌态——柔软灵活 2.?生理性变异： 1）由于体质禀赋的影响, 有正常人可见裂纹舌、齿痕舌、地图舌等, 不作病态。 2）注意生理性变异与疾病早期舌象变化的区别。 第二节 望舌质 一、舌色 病理舌色主要为淡(白)、红、绛、紫、青五种。 主虚证、 寒 证 淡白而瘦薄——气血两虚 淡白而胖嫩——阳虚寒证 较正常浅淡 或全无血色 淡白舌 1.淡白舌 舌绛苔黄，或生芒刺——实热证 舌绛少苔或无苔——虚热证 舌绛少苔，或见瘀点瘀斑——瘀血 绛舌 舌色深红色称绛舌 3.绛舌 主热证 1）绛紫干燥、少津——热结血瘀 2）淡青、青紫而润——寒凝血瘀 紫舌 较绛更深为绛紫, 淡、青而紫为青紫 既主寒证, 又主热证。 ?4.紫舌 ?5.青舌 淡 青，苔 白 润——阴寒内盛 青紫而胖嫩滑润——阳虚寒凝 舌青而见瘀点、瘀斑——瘀血 青舌 舌色暗、少血色为青舌 寒证，瘀血——血行不畅 二、舌 形 1.老舌、嫩舌 表 现 主 病 老 纹理粗糙,坚敛苍老 实 证 嫩 纹理细腻, 娇嫩 阳虚水泛 阴虚火旺 虚证 舌淡胖嫩 舌红娇嫩 2.胀大、瘦薄 表 现 主 病 胀 舌体增 舌淡胖大, 有齿痕 脾肾阳虚,水湿泛溢 大 大、增 舌红胖大, 苔黄腻 里热痰、湿内蕴 舌 厚。 舌红肿胀, 盈嘴满口 心脾有热, 热毒上攻 瘦 舌体变 舌淡而瘦薄 气血两虚 薄 小而薄 舌红瘦薄, 少苔无苔 阴虚火旺 点、刺舌 表 现 主 病 点 舌面红色星点 舌尖生点刺 脏腑热 心火亢盛 舌中生点刺 盛, 血 胃肠热盛 刺 星点突起棘手 舌边生点刺 分热盛 肝胆火热 4. 裂纹 表 现 主 病 舌面见纵 舌淡而有裂纹 舌体失 血虚不润 裂 横花纹、 舌红苔燥有裂纹 于精血 热盛伤津 纹 裂沟, 深 舌红少苔有裂纹 濡养 阴虚液涸 浅不一。 舌淡胖嫩有裂纹 脾虚湿浸 注：健