李祥云运用补肾活血法治疗不同原因之不孕症探讨.PDFVIP

医 学 传 薪 李祥云运用补肾活血法治疗不 同原因之不孕症探讨 徐莲薇 刘 慧聪 （上 海 中医药大学附属龙 华 医院 ，上 海 200032 ） 摘 要 临床 常见 导致 不孕 症 的疾病 如 子 宫 内膜 异位 症 、 多囊 卵巢综合 征 、输 卵管 炎性 不 孕 、 卵巢早 衰及 免 疫性 不 孕等 。 李祥 云教授 认 为“ 肾虚血瘀 ”为不 同原 因不孕症 的主要 病机 ，以“补 肾祛瘀 ”法为主辨 证 施 治 ，临证 中针 对 不 同原 因 不孕症 又各 有侧 重 ，有 所增补 。 关键 词 不孕 肾虚血瘀 补 肾活血 中 医药疗 法 名 医经验 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R27 1.14 A 1672-397X 20 16 03-00 17-04 李 祥 云教 授 1964 年毕业 于上 海 中医学 院六 年 源 ，月经产生 的动力 。 肾精化血 ，是月经产生 的物质基 制 中医系 ，师从 沪上 名 医陈大年先 生 ，从 事 教 学 、科 础 ，《傅青 主女科 》认 为 “经原非血 ，乃天一之水 ，出于 研 工 作 50 多年 ， 现任第 五批 全 国老 中医药 专 家 学 肾中” ，“经水 出诸 肾”。 目前 已经公认 肾中精气在女性 术 经 验 继 承 班 指 导 老 师 。 李 教 授 治 疗 疾 病 不 拘 一 月经生理 、病理 中的主导作用 。如果 肾精充沛 ，阴阳平 法 ，内外 合 治 ，在 学 术 上 率 先 提 出 “ 肾亏瘀 阻 ” 的观 衡 ，天癸泌下 ，冲任 、胞宫受 肾精濡养 ，冲任通 畅 ，气血 点 ，应 用 于妇 科 临床 取 得 满 意 的疗 效 ，特 别 在 不 孕 和调 ，胞宫充盈 ，血海依 时满盈 ，经水调 畅 ，则可受孕 症诊治方 面独有建树 。 有子 。 反之 ，如果 肾精 亏少 ，肾气不 足 ，冲任 、胞脉失 不孕症 以 “患者有正 常性 生活 、 不避孕 而未受 养 ，血海不充或气血 阻滞 ，经水逾期不至或 临经淋漓 孕 ”为特征 。 造成不孕症 的原 因很 多 ，最 主要 的是排 不止 ，则种子受 阻 ，或胎元不成 ，而不能有子 。 卵 障碍性不孕 和输 卵管炎性不孕 ， 另外 尚有子宫 内 肾为气血之根 ，若 肾亏精少 ，肾气不足 ，一则推动 膜异位症 、免疫性 、生殖道原 因、原 因不 明性不孕等 。 乏力 ，气血运行不 畅 ，可致瘀滞 内生 ，王清任云 ：“元气 虽然西 医学对不孕症 的病 因和病理生理划分很 既虚 ，必不能达于血管 ，血管无气 ，必停 留而瘀 ” ；二则 细 ，但是李师根据各类不孕症 的病理特点“胞宫难 以摄 胞脉失于濡养 ，冲任气血不足 ，运行不 畅 ，留滞 冲任而 精受孕”， 认为各类不孕症 的病机关键在于肾气不足 ， 瘀 阻 。 而瘀 血 阻滞 冲任 、胞脉 日久 ，累及肝 、脾 、肾诸 冲任气血失调 ，简言之为“肾虚血瘀 ”。现将其运用补 肾 脏 ，损耗脏气 ，致使脏腑功能失 司 ，穷必及 肾 ，损伤 肾 活血法治疗不 同原 因之不孕症学术思想探讨如下 。 气 ，又加重 肾虚 ，如此往复 ，导致恶性循环 。可见 ，肾虚 1 肾虚 血瘀 之理论依据 与血瘀存在一种互为影 响、互为转化 的辩证关系 。 《素 问 ·上古 天 真论 》记 载 ：“女 子七 岁 ，肾气 盛 ， 2 肾虚 血瘀 与肝脾功能失调关 系密切 齿更 发 长 。 二七 而天癸 至 ，任 脉通 ，太 冲脉盛 ，月 事 肾藏精 ，为先 天之本 ；脾 主运 化 水 谷 精 微 ，化 生 以时下 ，故有子 。