发热伴皮下出血的花季少年第一幕.pptxVIP

郑州大学第一附属医院PBL系列课程 郑州大学第一附属医院 第一幕 发热伴皮下出血的花季少年 病史摘要 患者，庞某某，男，16岁，学生。 主诉 发热1月，皮肤瘀斑5天。 病史摘要 现病史 1月前，无明显诱因出现发热，热峰39.2℃，伴咽痛、咳嗽、咳痰，痰液咳不出，不伴寒战、盗汗，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无骨痛、关节疼痛，每次发热自行应用美林口服液，约4小时后体温降至正常，约12-24小时后再次出现发热，就诊于当地县医院，诊断为“上呼吸道感染”，给予“头孢哌酮舒巴坦” 治疗，效差， 病史摘要 仍间断高热。5天前，无明显诱因出现全身多处瘀斑，未予特殊治疗。为进一步诊治来我院就诊。门诊查血常规：白细胞数2.32× 10^9/L，红细胞数2.98× 10^12/L，血红蛋白84.8g/L，血小板42×10^9/L，中性粒细胞33%，淋巴% 57%。门诊以“全血细胞减少伴发热”为诊断急诊入院。一般情况:自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重较前减轻4kg。 问 题 总结病人的病史特点； 患者发热可能的原因有哪些？ 患者皮肤瘀斑的原因有哪些？ 患者淋巴结肿大的原因可能有哪些？ 依据目前资料，该患者的诊断最可能的疾病有哪几种？ 为明确你的诊断，还需要哪些信息，该患者还需做哪些检查？