护理安全管理在神经外科中的应用 杨秀娣.docVIP

精品论文 参考文献 护理安全管理在神经外科中的应用 杨秀娣 杨秀娣 （河南省安阳市灯塔医院ICU病区 河南安阳 455000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0408-01 【摘要】 随着我国医疗水平的不断提高，护理所承担的风险日益增大，切实进行护理安全管理具有重要意义。护理安全，即在护理时，患者发生在法定的规章制度及法律范围以外的机能、心理或者功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。笔者结合本院实际情况，认真分析护理风险，同时有针对性的制定护理安全管理措施，促使我科的护理质量明显提高，减少医患纠纷的发生。l 【关键词】护理安全管理 神经外科 风险管理 一般情况下， 神经外科接诊的急重危患者很多，复杂的病情需要依靠多种对应的治疗、护理措施去维持患者的生理功能，促进病情的好转，这对神经外科的护理安全管理提出了严峻的挑战[1]。护理安全管理，即为促进患者的身心健康，对各种不良因素进行综合分析，然后进行及时、科学、有效的控制[2]。现将我科开展的护理安全管理报告如下： 1 神经外科相关护理风险的分析 为了便于进行理论研究，我们将护理风险合理分类，可以依据风险的不同类型，选用对应的风险管理方案。同时建立与医院管理相适应的护理管理体系，努力完善护理管理相关制度及措施，尽量降低护理风险，以确保护理质量及患者安全，为护理人员营造一个稳定、安全的生活、工作环境已成为国内外众多学者共同关注的问题。现将护理不良因素归纳如下： 1.1 技术操作类 包括口腔护理、吸氧、导尿以及灌肠等。由于神经外科患者的病情大都比较严重且复杂多变，因此对护理人员的相关操作技术有较高要求。一旦护理人员出现经验不足、缺乏业务知识、操作技术不熟练、违反操作流程、操作失误甚至错误以及工作责任心不强都可能给患者带来极大的安全隐患。 1.2 护理服务类 包括态度差、护士脱岗、沟通不到位、动作粗暴以及缺乏责任心等。有部分护士护理时不够谨慎小心，服务不周到，责任心不强，巡察病房不及时，不认真交接班，不仔细观察病情，引发患者的不满，甚至出现护患纠纷。 1.3 患者意外类 包括跌倒、压疮、导管脱落、烫伤以及药物外渗等。神经外科患者一般会伴有一定程度的运动障碍，导致患者的自我防护能力出现不同程度的降低[3], 所以患者周围环境，如地面有水或者太滑、约束带或者床档使用不当、光线不足、归置物品不合理以及病床高度不恰当等均可引发患者出现意外，均为潜在的危险因素。 1.4 护理管理类 包括规章制度不合理、护理人员较少、物品配备不齐全、抢救用品没有处于备用的状态以及计算护理费用出现错误等。目前很多医院普遍存在患者较多但合格的护理人员较少的现象[4]。接纳的患者逐渐增加，致使护士的工作量明显增大，直接导致护士加班加点甚至提前上班。护理人员常因紧张或者过度疲劳产生失望、厌倦等不良情绪，难以集中注意力，责任意识下降，形成潜在的护理风险。 1.5 护理记录类 包括错记、漏记、涂改、记录不及时以及前后记录不吻合等。 对患者进行评估时，要高度重视患者相关资料的记录。 要对一级护理、特殊、危重、卧床以及术后的患者进行合理的评估；若患者的病情发生变化要准确、及时的记录。同时神经外科需建立患者病情相关的监控档案，所有的表格、护理记录同病历一起进行归档保存。 2 神经外科护理安全管理的相关对策 2.1 建立护理安全管理体系 由护理部、神经外科的护士长和护士构成护理安全管理的网络。护理部要定期组织召开安全护理的研讨会，讨论现存的及潜在的危险因素，针对性的改进方法，制定防范措施。护理部还需认真监督和管理不良因素的改进状况，以避免类似事故的再次发生。 2.2 神经外科基础知识的培训 对于躁动、意识障碍、高龄以及痴呆患者，护理相关人员要多次向其家属说明安全管理的必要性，及时使用保护工具，诸如约束带、床栏等，防患于未然。 若患者出现感觉减退或障碍，要向其家属详细讲解热水袋的使用方法以及相关注意事项。 2.3 重视人员培训，提高防范意识 护理人员要积极参加医院和科室组织的职业道德意识及素质教育相关的培训。对于技术水平较差及经验较少的护士可制定针对性的培养计划，并由护士长监督和考核[5]。护理人员要充分利用疑难病例研讨会和科室业务学习等时间强化理论学习，巩固神经外科基础知识，同时可通过健康教育、护理查房等形式，增强护士发现问题和解决问题的能力，以提高护理质量，确保护理安全。