护理干预在下肢动脉硬化闭塞症围手术期护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在下肢动脉硬化闭塞症围手术期护理中的应用 刘永萍 赵思花 周光婷 (江苏省连云港市第二人民医院普外科 江苏连云港 222006) 【摘要】目的 回顾性总结下肢动脉硬化闭塞症行血管旁路移植的围术期护理方法，比较护理效果。方法 选择2008年10月至2013年12月在我科接受手术治疗和护理的42例下肢动脉硬化闭塞症患者。按住院时间进行分组，2010年12月01日之前入院为普通组，2010年12月02日之后入院为改进组，比较围手术期过程中患者疼痛、舒适度及治疗效果。结果 手术配合适宜的护理干预，改进组24例患者治疗均获成功，患者疼痛等不适感得到及时评估与处理。结论 围手术期护理干预可以有效提高患者的舒适度，减轻患者痛苦，提高专科护理质量，提高治疗效果，减少术后并发症的发生。 【关键词】血管移植 下肢动脉硬化闭塞症 护理干预 舒适度 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0300-03 下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是全身性动脉硬化闭塞性疾病在下肢的局部表现，是导致慢性下肢缺血的主要原因，其发病率随年龄增大而增加，成为世界上病死率、致残率最高的疾病之一，其中约20%的患者合并糖尿病，其临床表现较单纯的ASO患者更为复杂，治疗十分棘手[1]。疼痛是下肢动脉硬化闭塞症患者术前最痛苦的症状，是影响患者舒适的重要原因。我院血管外科于2008年10月～2013年12月对42例(42条肢体)下肢动脉硬化闭塞症患者实施血管旁路移植手术治疗。我科在做好常规护理的同时，对围手术期患者的护理方法进行改进，观察护理效果，总结护理经验。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2008年10月至2013年12月在我科接受手术治疗和护理的42例下肢动脉硬化闭塞症患者。其中男27例，女15例，年龄45-72岁，平均年龄65岁，病程3月-2年，平均6月。按住院时间进行分组，普通组18例，2010年12月01日之前入院，改进组24例，2010年12月02日之后入院，所有的患者均有肢体发冷、麻木、间歇性跛行，体检患肢均未触及明显的腘动脉、足背动脉和胫后动脉搏动，皮温低于正常肢体。伴有静息痛36例，足趾坏疽2例，长期吸烟16例，合并糖尿病9例。其中骼动脉闭塞5例，股浅动脉闭塞22例，股腘动脉闭塞15例。42例病例均采用血管旁路移植术重建下肢动脉循环，患者均经过：术前充分的准备，术后常规抗凝治疗，重要脏器和功能的监测及各种并发症的防治。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方面无明显区别，无统计学差异(Pgt;0.05)。 1.2方法 普通组：使用常规的护理方法对患者进行护理。 改进组：在使用常规护理方法的同时，对围手术期护理进行干预，注重对患者疼痛的护理，使用疼痛评估量表，及时正确地对患者进行疼痛评分，及早采取主动干预措施。注重全身性疾病的控制与观察，加强血糖监测与饮食管理，预防并发症发生。护理过程中将人文关怀及舒适护理应用于其中，让患者以良好的心态、愉快的心情配合治疗。 2 结果 手术结合适当的护理干预，改进组24例患者治疗均获成功。其中20例术后肢体疼痛消失，2例疼痛减轻，2例下肢远端溃疡在术后2～4周愈合。在围手术期护理过程中患者疼痛等不适感得到及时评估与处理，术后无并发症发生。 表1 两组患者护理效果比较 3 护理干预 3.1术前护理 3.1.1术前评估 术前对患者全身和局部情况进行评估，评估全身营养状况、疼痛程度、有无发热、间歇性跛行的距离、以及肢体周径、皮肤颜色、温度、股、足背及胫后动脉博动情况，肢端溃疡、坏死的面积、程度等，并详细记录以作为术后疗效与康复观察的参照。 3.1.2心理护理 由于下肢出现肢端疼痛和坏死使患者行走障碍，生活质量差而产生了痛苦和抑郁的心理，同时对手术效果的不确定性使患者对手术存在着焦虑和恐惧心理。本组患者均有不同程度的焦虑心理。采取全面收集患者的相关资料，密切观察患者的心理状态，与患者建立良好的护患关系，有针对性地给予心理疏导，尊重、同情患者，缓解患者焦虑、恐惧心理。耐心向患者说明治疗的效果，介绍手术过程及优点，手术成功的病例，增强患者治疗的信心，获得其最大限度的配合。 3.1.3 疼痛的护理 患者患肢疼痛剧烈，难以忍受，尤以夜间为甚，疼