护理干预对131I 治疗儿童青少年甲亢的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对131I 治疗儿童青少年甲亢的效果评价 胡幼林（广西柳州市人民医院核医学科 广西柳州 545006） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2010）09-062-02 甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。目前临床上治疗甲亢最常用的方法是放射性核素131I，这种方法简便、经济、有效和安全，因此，在世界范围内得以普遍应用。由于青少年这一特殊群体，年纪轻，对碘敏感性高易引起甲低，以及存在诱发甲状腺结节、致癌、致畸的可能[1]，加上遵医行为较差，因此，在青少年服131I治疗期间进行系统的护理干预十分重要，可以提高131I治疗的治愈率，减少并发症，提高患者的生活质量。现总结如下。 1 临床资料 对1996-2009年来我院就诊的264例甲亢的儿童及青少年患者，其中男性68例，女性196例，年龄8-23岁，采取随机分组的方法，分为观察组和对照组，两组人数均为132人，采用131I一次口服治疗。 2 方法 对照组只按照传统的方法进行治疗及护理，而观察组除了按常规护理外，还在治疗的前、中、后进行有针对性的心理护理及健康教育。在治疗3个月后对两组患者疗效情况及出现并发症例数进行统计分析。 3 统计学处理 采用chi;2检验。 4 结果 见表1、表2。 5 护理干预措施 5.1心理护理 5.1.1治疗前的心理护理 向患者讲解131I治疗的目的、优点、操作步骤及治疗效果，告知患者及家属131I治疗不会导致生育能力下降，以解除患者及家属的思想顾虑。同时，护士应主动关心、体贴患者，多给予患者鼓励，使其树立治疗疾病的信心，注意避免不良的环境和语言刺激。 5.1.2治疗中的心理护理 给患者服131I时，应安慰患者，说明131I无色无味的性状，使患者积极配合，不滴漏。服药后向患者解释当天或1周内可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等，此外，有头昏、乏力、皮肤瘙痒、个别有白细胞减少及甲状腺局部胀痛和压迫感等轻微反应，一般几天后自行消失[2]。最初2周内，甲亢症状较治疗前明显，此时应密切观察病情变化，服131I后避免用手挤压甲状腺，提高警惕防止感染，以免诱发甲亢危象。医务人员应利用自己丰富的专业知识，使用通俗易懂的语言向患者讲解，以取得患者的理解和配合，减少并发症的发生。 5.1.3治疗后的心理护理 患者痊愈后，仍需注意调整心态，尽量避免紧张情绪。告知患者家属要关心、体贴患者，营造轻松愉快的家庭氛围，使患者能保持健康，减少复发。 5.1.4甲减的心理护理 目前认为对发生甲减的患者及家属，要介绍甲减的医学知识，解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不满情绪。对情绪激动、语言过激的患者，要耐心倾听患者的主诉，让其发泄心中的怨气，同时给予心理疏导，使患者了解自己发生甲减的原因是由于个体敏感性高所致，而非剂量过大引起。对于情绪悲观、低落的患者，要给予鼓励，树立患者战胜疾病的信心。 5.2 健康教育 5.2.1服131I前的指导 ①服131I前4周避免服用含碘的食物及药物，治疗前4h禁食，可饮水。②服131I前4周停抗甲状腺药物及甲状腺制剂。③空腹服131I。还要教会患者正确口服131I的方法。④提供舒适的休息环境。 5.2.2服131I后的指导 ①服131I后2h方可进食无碘易消化的食物。②治疗后应进行隔离。提供良好的休息环境，保持室温18-22℃。③严密监督患者不能随地吐痰，痰液、唾液、呕吐物及大、小便在指定卫生间，便后反复用水冲2-3次。④密切观察生命体征，避免受寒，预防呼吸道感染。⑤治疗后1个月内不参加重体力劳动，加强营养。⑥对伴有突眼的患者，指导其注意眼部卫生，必要时抬高床头15-30度以减轻眼部不适。⑦交代复诊时间，如有不适随时就诊。 5.2.3饮食指导 应进食高蛋白、高热量、高维生素的食品，忌食海产品等含碘高的食物，不用含碘的食盐或将食盐炒熟以破坏碘的成分。 6 讨论 6.1护理干预可以提高131I 治疗儿童青少年甲亢的治愈率 观察结果表明，两组患者在相同的治疗条件下，观察组的治愈率、有效率明显高于对照组（P＜0.01），这与患者在服131I　治疗过程中，获得了疾病相关知识及正确的指导，从而减少了合并症