护理干预对慢性肾衰竭患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对慢性肾衰竭患者的影响 艾利 第三军医大学新桥医院肾内科二病区 400037 　　【摘要】目的：探讨护理干预对慢性肾衰竭患者的影响。方法：对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的采用综合护理干预，包括健康教育、心理护理、药物护理、饮食护理、运动护理和病情监测，并对患者治疗前后的SAS和SDS评分和依从性及积极性分析。结果：治疗后患者的SAS和SDS评分与治疗前相比显著降低（P＜0.05）；经过临床护理干预后，患者的依从性及积极性显著增高，与护理前相比具有显著差异（P＜0.05）。结论：护理干预能够显著降低慢性肾衰竭患者的抑郁焦虑等负面情绪，提高治疗的依从性及积极性。 　　【关键词】护理干预；慢性肾衰竭；SAS；SDS 　　慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure, CRF）是由多种慢性因素导致肾实质广泛性损伤，由此出现感染、劳累、电解质紊乱及酸碱平衡失调等临床症状[1]，其具有高发病率、高致残率、高医疗费用和低知晓率等特点。由于患者身体、经济、家庭及社会等多种因素的影响，患者往往对疾病充满恐惧、依从性较差，并且CRF是一种终身性疾病，疾病治疗的关键不仅仅在于药物治疗，更在于患者的积极配合及自我管理。有大量临床资料显示，有效的护理干预对CRF患者的治疗效果具有重要意义[2]。因此，我们对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的采用综合护理干预，现报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料：对2012-2014年我院收治的34例CRF患者的临床资料进行分析，其中男22例，女12例；年龄23-78岁，平均年龄（53.4plusmn;6.5）岁；病程6个月-10年，平均病程（5.4plusmn;2.4）年。其中慢性肾炎18例，高血压肾病 10例，糖尿病肾病4 例， 慢性肾盂肾炎 2例。排除心脑血管、精神及认知障碍患者，所有患者均符合相关诊断标准[3]。 　　1.2护理方法：①健康教育：定期对CRF患者进行有关CRF知识的讲解，包括病因、症状、体征、诱因、治疗方法和日常注意事项等，并发放有关健康宣传材料。耐心的介绍疾病应对措施，并根据患者不同的生理情况制定具体的护理措施。②心理护理：护理人员应多了解患者心理活动，对待患者应细致关心。由于CRF患者常伴有抑郁心理，因此应鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，鼓励患者积极面对疾病，并配合医生治疗。同时鼓励患者多与家人沟通，感受家人的关心，减少心理压力。③药物护理：向患者及家属介绍药物的有关功效和剂量，服药过程中的副反应，嘱托患者不能擅自停药。如在服药过程中遇到任何问题应及时与临床医师沟通。④饮食护理：嘱托患者避免大荤大油类食品，多摄入瘦肉、牛奶和鸡蛋等富含优质蛋白类食品，但要控制其摄入量，一般为0.6g/kg/d。多吃水果和蔬菜，加强肠胃功能，及时排除身体代谢物。同时应严格限制钠、磷和钾的摄入，每天定量饮水，既不能饮水过多也不能饮水较少。⑤运动护理：鼓励患者进行适当的体育运动，避免剧烈运动，从而提高自身免疫力，减缓疾病进程，促进疾病的恢复。⑥病情监测：指导患者及家属对患者病情进行监测，当患者出现体温、心率、血压等异常情况时，应及时就医[4]。告知患者定期来医院做透析。 　　1.3评价指标：对患者入院前后的焦虑和抑郁情绪采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）4级评分和抑郁自评量表（Self-Rating Depressed Scale,SDS），分数越高表示抑郁程度越严重。并对患者的依从性及积极性进行分析。 　　1.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示， 组间比较采用t检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。 　　2.结果 　　2.1治疗前后患者SAS和SDS评分分析：治疗后患者的SAS和SDS评分与治疗前相比显著降低（P＜0.05）。见表1。 　　表1治疗前后患者SAS和SDS评分分析 　　时间 SAS评分 SDS评分 　　治疗前 78.4plusmn;6.7 79.5plusmn;7.3 　　治疗后 43.5plusmn;4.3 41.2plusmn;5.2 　　2.2患者的依从性及积极性分析：经过临床护理干预后，患者的依从性及积极性显著增高，与护理前相比具有显著差异（P＜0.05）。见表2。 　　表2患者的依从性及积极性分析[n(%)] 　　等级 依从性 积极性 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后