拮抗针法结合中药治疗缺血性中风恢复期临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 拮抗针法结合中药治疗缺血性中风恢复期临床观察 王 崴 张 霁 杨 龙（哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076） 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0141-02 【关键词】 缺血性中风 针药结合 针刺疗法 中药 中风作为临床常见预后较差的急性脑血管病，在全球已成为第一致残率和第三致死原因，本临床观察仅就拮抗针法结合中药对缺血性中风是否有显著疗效进行的研究。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将符合诊断标准及纳入标准，且均经头部CT或MRI证实确诊为脑梗塞，并伴肢体偏瘫患者90例。随机分为针药组(针刺结合中药)30例，年龄38-78岁，平均62岁，平均病程105.33plusmn;73.32天，其中男19例，女11例;左侧肢体偏瘫22例，右侧8例。中药组30例，其中男21例，女9例:年龄36-81岁，平均63岁，平均病程110.23plusmn;68.66天;左侧肢体偏瘫21例，右侧9例。常规组30例，其中男17例，女13例:年龄40-84岁，平均62岁，平均病程112.67plusmn;65.33天;左侧肢体偏瘫25例，右侧5例。3组病例在性别、年龄、病程方面相似，经统计学处理无显著性差异，各组间具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2方法 常规组根据缺血性脑卒中的治疗原则，按病情需要给予对症与支持疗法，如控制血压、调节血糖，维持水、电解质、酸碱平衡，脑细胞保护剂治疗，降低体温及早期的良肢位摆放等措施。 中药组在常规组治疗的基础上给予中药抗栓胶囊（哈市中医院制剂室提供，批号：（99-1601）哈卫药制字（内），每粒0.7g）每次2粒，一日三次。 针药组在中药组治疗的基础上给予拮抗针法针刺治疗。针刺选穴：头针:百会透曲鬓；上肢：天井、肩髃、臑外、曲池、外关、中渚、合谷；下肢：环跳、髀关、伏兔、阳凌泉、足三里、丰隆、悬钟、丘墟、解溪、太冲。头针：留针30min，期间捻转3次，强刺激，每次2min，200转/min；体针：留针30min，期间捻转3次，采用平补平泻，毫针刺；每日针刺2次，10日为一疗程，3个疗程后观察疗效。 1.3疗效判定 （1）疗效评定标准:基本恢复:ge;81%以上；显著进步：ge;56%＜80%；进步：ge;36%＜56%；稍进步：ge;20%＜36%；无变化：＜20%。 （2）偏瘫肢体采用中枢运动功能评定: Fugl-Meyer评定法(FMA)。运动总分为分(FMA)为100分，其中上肢运动（FMA上肢）的最高分值为66分，下肢运动（FMA下肢）的最高分值为34分。 （3）同时观察临床血脂分析包括甘油三酯、总胆固醇，高密度脂蛋白（HDL-c）, 低密度脂蛋白（LDL）。 2 结果 2.1治疗前后三组病人中医症候疗效比较 2.2治疗前后三组病人FMA评分比较 可见针药组疗效优于中药组、常规组。中药组与常规组评分相比，无显著差异（P＞0.05），即中药组与常规组疗效差别无统计学意义。 2.3治疗前后三组病人血脂变化 表明针药组、中药组对血脂的改善作用优于常规组（P＜0.05），针药组与中药组各项指标相比无显著差异（Pgt;0.05），表明针药组与中药组对血脂的改善作用无统计学意义。 3 讨论 本研究对缺血性中风恢复期偏瘫患者采用拮抗针法针刺与抗栓胶囊药物结合的方法治疗，既可通过药物的作用益气活血化瘀，又能通过针刺疏通经气。结果证实“拮抗针法”与常规针刺方法合用标本兼顾，综合两者之长，有助于偏瘫肢体的恢复。中药抗栓???囊对缺血性中风恢复期患者的临床症状、血脂、血流变的改善作用优于常规治疗。针药合用能使临床疗效明显提高，针药结合治疗的有效率为90%，抗栓胶囊治疗为83.3%，常规治疗治疗为80%差异有显著性意义，表明综合治疗较单一疗法效果显著，针药合用对中风偏瘫的治疗具有协同作用。从而阐明了中医药及针刺结合防治缺血性中风疾病的内在机制，针药结合是多学科合作，是中医药治疗缺血性中风的优势之一，能提高疗效，对缺血中风患者的预后有良好影响。倡导积极推动中医在这一研究领域的纵深发展。而且拮抗针法针刺安全有效，值得广泛推广。