持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进在消毒供应中心医院感染管理中的应用 章音华 　　（嘉兴市秀洲区新塍医院 314015） 　　【摘要】目的 应用持续质量改进（CQI）的管理理念，探索CQI在医院消毒供应中心医院感染管理中的应用，从而提高消毒供应中心医院感染管理质量。方法 成立CQI小组，在遵守《消毒技术规范》的要求和原则的基础上，制定消毒供应中心各项规章制度，完善各项操作流程，注重过程管理与环节质量控制。结果 实施持续质量改进3年以来，无1起因供应室工作失误引发的医院感染事件发生，所有无菌物品均能够保证优质供应。结论 运用持续质量改进方法，改善环境布局及设施，制定并且不断健全消毒供应室管理制度，明确岗位职责，严格执行消毒灭菌的质量监控，注重过程管理和环节质量控制，保障了医疗器械物品的消毒灭菌质量，有效的预防与控制医院感染的发生。 　　【关键词】持续质量改进 消毒供应中心 医院感染管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0396-01 　　持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是现代质量管理精髓[1]。是在全面质量管理基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论[2]。我院自2011年以来，运用持续质量改进的方法对消毒供应中心实施质量控制，有效预防医院感染的发生，现报道如下。 　　1 方法 　　1.1　计划阶段 　　1.1.1　成立消毒供应中心质控小组　消毒供应中心质控小组成员组成：分管院长、院感科负责人、手术供应室护士长、供应室质控员。质控小组成员督促科室人员认真执行消毒隔离制度、各种仪器操作规程及医疗器械的处理流程。医院感染办专职人员每月不定期对消毒供应中心的无菌物品、工作人员的手、使用中的消毒液等进行采样后细菌培养有，及时为消毒供应中心反馈质量控制信息，确保消毒供应中心所提供消毒灭菌物品的安全。 　　1.1.2 改善环境布局及设施　消毒供应中心是医院无菌医疗器材的供应中心，承担医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存保管、发放等任务，因此，消毒供应中心是无菌物品与污染物品的集散中心，必须严格区域划分，即生活区、污染区、清洁区、无菌区，要符合由污-洁-无菌的发放路线原则[3]。我院根据管理规范对消毒供应中心进行了改建，严格四区划分。增添了脉动真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机、生物监测仪、高压气枪、高压水枪、干燥柜、软化水等必要的设备。 　　1.1.3 　健全各项管理制度　建立岗位职责制度、操作规程、消毒隔离制度、质量管理制度、工作人员的继教制度、科室联系制度、一次性医疗物品下收下发制度、外来器械管理制度及职业安全防护制度等。 　　1.2 执行阶段 　　1.2.1　加强人员的培训 由手术供应科护士长组织科室人员进行培训，组织学习《医疗机构消毒技术规范》、《消毒供应中心管理3项强制性行业标准》、各种操作流程与相关的法律规范等，以不断提高消毒供应中心人员的专业知识，自我职业防护意识及法律意识。对新上岗人员必须进行岗前培训，持证上岗。 　　1.2.2　加强质量监测　（1）正确配制消毒剂浓度：按消毒剂使用说明书正确配制消毒剂浓度，并做好消毒液使用中染菌量的测定。（2）多酶清洗剂的使用：由于清洗后医疗器械上污染的蛋白质有机物清洁不彻底，对微生物具有保护作用，容易造成灭菌失败，因此要求所有医疗器械必须使用多酶清洗剂进行清洗。清洗后的器械要求在光源下进行检视，查看是否光洁无锈，保证使用时的功能完好。（3）灭菌效果监测：包括①B-D试验。②工艺监测。③化学指示剂监测。④生物监测。严格执行上述四种监测工作，确保脉动真空灭菌柜的灭菌质量，预防医院感染。 　　1.2.3　执行医疗器械的清洗流程　医疗器械严格在去污间进行分类清洗。（1）普通器械清洗流程：器械放入多酶清洗液中浸泡5分钟并刷洗rarr;流动水冲洗rarr;含氯消毒液浸泡30分钟rarr;流动水冲洗rarr;软水冲洗rarr;干燥。（2）管腔类器械的清洗流程　器械放入多酶清洗液中浸泡5分钟并刷洗rarr;流动水冲洗rarr;含多酶清洗液超声清洗机清洗5分钟rarr;刷洗rarr;煮沸消毒rarr;高压水枪冲洗rarr;软水冲洗rarr;高压气枪吹干rarr;干燥。 　　1.2.4　注重过程管理和环节质量控制　质控小组根据消毒供应中心所制定的各项质控标准，落实各项改进措施，并不断完善。所有手术器械包括腔镜器械都统一在消毒供应中心清洗、检查、包装及灭菌。有些医疗器械和物品如：扩阴器、剪刀等手术器械上的镙钉在清洗过程中容易脱落，导致临床不