持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用 （江苏省江阴市人民医院 江苏江阴 214400） 　　【摘要】目的：探讨持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用效果。方法：选取我院2016年1月-3月行胸腔闭式引流的患者150例为对照组，选取2016年4月-6月经过持续质量改进行胸腔闭式引流患者150例为观察组，比较前后两组患者的规范率及护理满意度。结果：经过持续质量改进后的观察组患者规范率高于对照组，观察组的护理满意度高于对照组（Plt;0.05）。结论：持续质量改进在胸腔闭式引流患者护理中的应用效果显著，提高了患者的规范率，提高了护理满意度，值得临床上推广运用。 　　【关键词】持续质量改进；胸腔闭式引流；临床效果 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）21-0152-02 　　胸腔闭式引流是指将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能[1]。作为一种治疗手段广泛应用于血胸、气胸、浓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的意义[2]。但临床上由于护士经验不足，知识欠缺，在管道固定、管道标识、引流瓶的护理、有无有效引流，引流液的观查与记录等方面存在很多问题，健康宣教不到位，造成患者脱管等或者是否规范，为提高我院胸腔闭式引流护理质量，分析存在原因，进行持续质量改进，取得了满意的效果，现将资料报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选取我院2016年1月—3月行胸腔闭式引流的患者150例为对照组，其中男87例，女63例，年龄22～75岁，平均（44.32plusmn;3.71）岁。选取2016年4月—6月经过持续质量改进行胸腔闭式引流患者150例为观察组，男78例，女72例，年龄24-80岁，平均（47.81plusmn;4.12）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组采用一般护理常规，观察组运用PDCA的方法分析胸腔闭式引流存在的问题：（1）护士方面：护士知识掌握不全面，理论知识不扎实，没有为患者详细宣教胸腔闭式引流的目的、方法及注意事项，意外拔管的紧急处理，护士没有掌握有效引流体现在那些方面，什么情况下有活动性出血的可能。护理记录不规范，不能反映问题，未及时更换引流瓶，管道无标识。固定贴膜、胶布等卷边，未及时发现并重新固定造成管道脱落；制定胸腔闭式引流的质控标准、责任班每日检查、责任组长每周督察、护士长每月质控及不定期抽查。（2）病人方面：频繁更换陪人，患者治疗护理依存性差，不配合，文化水平低，护士反复宣教均未掌握注意事项及意外拔管紧急处理方法，翻身、咳嗽不注意，造成管道脱出。通过以上影响引流管有效引流的原因分析，制定相应的护理措施：（1）科室护士长组织进行相关知识的培训并考核，规范管道固定方法，使用3M弹力胶布固定，组织学习意外拔管的紧急处理，做好管道标识，引流瓶应每周更换一次，及时巡视病房，注意观察管道有无打折，缠绕、受压，引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，做到有效引流，观察引流液的颜色、量及性质，如每小时引流液超过200ml以上，并持续3小时以上，则提示有活动性出血可能，及时告知医生给予处理。（2）指导患者了解胸腔闭式引流的相关知识，反复评价患者相关知识掌握情况，卧位时，采取半卧位，认识咳嗽及深呼吸的目的与重要性，主动配合锻炼，引流管勿折叠、受压，引流瓶勿倾倒，活动时，引流瓶低于膝盖，勿倾倒，外出检查时需双向夹闭引流管以便促进气体及引流液的排出，促使肺膨胀，达到治疗目的[3]。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料以（均值plusmn;标准差）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验（chi;2），取Plt;0.05时差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者规范率及护理满意度的比较：观察组患者的规范率高于对照组，护理满意度高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表。 　　表 两组患者规范率与护理满意度的比较 　　组别 例数 规范率 护理满意度 　　观察组 40 39（97.5%） 38（95.0%） 　　对照组 40 35（87.5%） 30（75.0%） 　　P - lt;0.05 lt;0.05 　　3.讨论 　　近年来，医疗进行持续质量改进，用于各科的医疗与护理工作中，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高[4]，持续质量改进简称（CQI）是一种使员工们