探析糖尿病足溃疡应用超声清创刀与负压创面系统治疗的有效性.docVIP

精品论文 参考文献 探析糖尿病足溃疡应用超声清创刀与负压创面系统治疗的有效性 （丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300） 　　【摘要】 目的：研究分析应用超声清创刀与负压创面系统治疗糖尿病足溃疡的有效性。方法：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的糖尿病足溃疡患者（Wagner分级，II~III级）48例，将患者随机平均分配为研究组（共24例），对照组（共24例）；其中研究组患者采用超声清创刀与负压创面系统进行治疗，对照组采用常规清创与负压创面进行治疗。观察比较两组患者足溃疡创面的愈合面积、足溃疡的治总体有效率以及不良反应。结果：研究组的总体有效分别为：愈合18例、明显有效4例、有效2例、无效0例，总体有效率为95.9%；对照组的总体有效分别为：愈合10例、明显有效5例、有效4例、无效5例，总体有效率为79.1%。两组患者结果差异比较有统计学意义（Plt;0.05）；两组患者均没有出现不良反应。结论：经研究发现，临床上应用超声清创刀与负压创面系统能有效的治疗糖尿病足溃疡，值得大力推广应用。 　　【关键词】 糖尿病足溃疡；超声清创刀；负压创面系统 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0121-02 　　糖尿病足是因糖尿病患者长期神经与血管发生病变，加之患者踝关节以下的部位受到感染，从而导致局部溃疡，是糖尿病中常见的严重慢性并发症之一，其发病率比较高[1]。糖尿病足严重影响患者的生活水平以及生存质量。糖尿病足会致使患者残疾、能力丧失，严重时导致死亡，给患者带来巨大的痛苦，同时给患者家属带来巨大的经济压力和负担。因此及时在糖尿病足的早期进行治疗干预，这对后续疾病的发展预后极其关键。除了严格控制患者的血糖，使用抗感染等治疗之外，对患者的病足进行创面伤口的处理治疗十分重要。 超声清创刀是治疗足溃疡的新创面处理手段，与传统的常规清创方法相比，其可有效提高清创效率，减少清创对患者正常组织的损伤，减少患者治疗过程中的痛苦。负压创面治疗系统能将患处彻底清创，是治疗糖尿病足溃疡的一项安全有效的方法[2]。本文对超声清创刀与负压创面系统治疗糖尿病足溃疡进行研究，以期为临床治疗提供有效参考。 　　1.一般资料和治疗方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的糖尿病足溃疡患者48例，将患者随机平均分配为研究组（共24例），对照组（共24例），其中研究组患者采用超声清创刀与负压创面系统进行治疗，对照组患者采用常规清创与负压创面进行治疗。 研究组（共24例），男性患者10例，女性患者14例，最大年龄70岁，最小年龄53岁，平均年龄61.5岁。对照组（共24例），男性患者13例，女性患者11例，最大年龄71岁，最小年龄55岁，平均年龄63岁；两组患者的基本资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对两组糖尿病足溃疡患者进行血压、血糖控制等内科的系统基础治疗，对患者患处使用抗菌药物进行治疗，预防控制感染面扩大和加重，采集患者伤口的分泌物进行检测，记录患者药敏试验结果。检测评估患者患处创面情况，对伤口周边的皮肤进行清洁，通过手术刀等进行常规的清创处理，用过氧化氢等消毒液消毒，冲洗创面，尽可能的清除坏死组织，对创面分泌物进行充分引流。 　　研究组：充分暴露伤口后，安装超声清创仪，在手柄中输入灭菌注射液冲洗清创刀，然后将生理盐水输进去，在离创面1mm的位置上放置手柄头端，按下开关，使用雾状的盐水对创面进行冲刷；按照患者创面大小和创面形状，对聚乙烯乙醇水化的海藻盐泡沫进行修剪，在患处敷料，如患处脓性分泌物、水肿明显，一次清创达不到效果，则在伤口处放置上医用海绵，并通过医用手术剥膜进行包扎封闭，后引流管连接负压装置，确保引流通畅。 　　对照组：利用过氧化氢、生理盐水在创面处进行常规清创，将坏死组织除去，用碘伏消毒创面，连接负压吸引装置。依据患者创面渗出情况，每3～6天进行1次聚乙烯乙醇水化的海藻盐泡沫敷料更换，待创面新生肉芽组织的生长相对旺盛，局部组织没有出现水肿问题后，可将负压创面的治疗装置撤除[3]。 　　1.3 观察指标 　　治疗前后，对患足进行拍照记录，并把患足面积大小进行计算和记录。治疗判定标准：患者足溃疡的总体有效分为：愈合、明显有效、有效、无效。愈合：治疗13周内患足的创面愈合面积达到100%；明显有效：治疗13周内患足的创面愈合面积大于80%；有效：治疗13周内患足的创面愈合面积40%～80%；无效：治疗13周内患足的创面愈合面积小于40%。总体有效率=（痊愈+明显有效+有效例数）/全部例数，同时观察患者有无出现不良反应。 　　1.4 统计分析