探析纤维喉镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探析纤维喉镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎的临床疗效 卢凯 （广西梧州岑溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 543200） 【摘要】目的：探究使用纤维喉镜进行咽鼓管吹张治疗对分泌性中耳炎的治疗效果。方法：选取2011年到2013年来我院就诊的分泌性中耳炎病人100例，将其随机分成研究组50例和对照组50例，研究组病人进行纤维喉镜咽鼓管吹张治疗，对照组病人进行导管吹张法，观察比较两组病人的临床疗效。结果：研究组有效率92.0%，对照组有效率80.0%，两者比较差异显著（Plt;0.05）。研究组病人听阈下降比对照组病人明显，具有统计意义（Plt;0.05）。结论：使用纤维喉镜进行咽鼓管吹张治疗对分泌性中耳炎的治疗效果显著，可明显降低病人听阈，值得临床推广应用。 【关键词】纤维喉镜 阳光 吹张治疗 分泌性中耳炎 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0172-02 分泌性中耳炎（OME）是现今耳鼻喉科比较常见的疾病，其病因和机制比较复杂，一般是由于病人咽鼓管的清除和开放功能障碍、感染、神经性炎症、免疫变态反应等，致使中耳发生积液，病人患病后可因疼痛不明显或主诉不清而延误治疗，最后影响听力功能[1]。此疾病的治疗当前为局部和全身治疗相结合，为提高临床疗效，本文抽取我院收治的分泌性中耳炎病人100例，探究使用纤维喉镜进行咽鼓管吹张治疗对分泌性中耳炎的治疗效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：本文选取2011年到2013年来我院就诊的分泌性中耳炎病人100例，其中有男性病人61例和女性病人39例，年龄趋于13岁到70岁之间，平均41.5plusmn;2.5岁。其中左耳39例，右耳42例，双耳19例。现将100名病人随机分成研究组50例和对照组50例，两组病人在性别、年龄、病情等方面没有显著差别，自愿接受治疗。 1.2治疗方法：研究组病人进行纤维喉镜咽鼓管吹张治疗，嘱咐病人平卧，药物收缩、麻醉鼻腔黏膜，在另一侧鼻腔插入纤维镜，嘱咐病人进行吞咽动作，于咽口张开时将滴管插入0.5cm，打入少量空气明确咽鼓管是否畅通，如果病人咽口呈缝隙状，可先滴加1%麻黄素收缩咽口，在注入5mg地塞米松和0.5ml4000Ua糜蛋白酶，随后打入少许空气，拔除，每两天进行一次。对照组病人进行导管吹张法，嘱咐病人平卧，药物收缩、麻醉鼻腔黏膜，经鼻底将导管缓慢插入鼻咽部朝向受检侧，少量气体通畅咽口，在注入5mg地塞米松和0.5ml4000Ua糜蛋白酶，每天进行一次。两组病人治疗时间都是一周。 1.3疗效评价：参照赵春霞[2]等疗效评价指标，将疗效分为显效、有效和无效。并对两组病人治疗前后的听阈进行比较比较。 1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，用x-plusmn;s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。Plt;0.05时具有统计意义。 2 结果 研究组总有效人数为46例，有效率92.0%，对照组总有效人数为40例，有效率80.0%，两者比较差异显著（Plt;0.05）。研究组病人听阈下降比对照组病人明显，具有统计意义（Plt;0.05）。详见表1和表2。 3 讨论 OME是现今耳鼻喉科比较常见的疾病，没有年龄差异，儿童和成人都可发病，其病因一般是由于病人咽鼓管的清除和开放功能障碍、感染、神经性炎症、免疫变态反应等，致使中耳发生积液。中耳内的气体可通过咽鼓管及中耳黏膜和外界之间进行交换，发生炎症时可使中耳黏膜增厚，气体扩散变快，使得中耳内气体减少，负压变大，造成黏膜水肿、渗出积液，病人患病后可因疼痛不明显或主诉不清而延误治疗，最后影响听力功能。所以OME的治疗要以清除原发病灶为主，恢复咽鼓管通气功能，减轻中耳积液，避免出现肉芽肿、鼓室粘连等。 当前纤维喉镜被广泛应用于OME的治疗，具有直观、显微等优点，经导管可准确的进入中耳，并对其和咽鼓管进行药物的冲洗；另外利用纤维喉镜可清楚的看出咽鼓管咽口构造，清晰辨位，判断病变，而且在治疗过程中可避免损伤鼻咽腔圆枕和咽鼓管咽口，减少并发症，提高临床疗效[3]。地塞米松和糜蛋白酶的使用能够减轻鼓室炎症，稀释粘稠的分泌物，达到促进分泌物的引流和吸收的作用，促进病人听力的恢复。本文研究结果显示，研究组有效率92.