探究不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 探究不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用 广东省阳江市阳东区人民医院 　　[摘要]目的：探讨不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用效果。方法：老年髋关节手术患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组用0.5%布比卡因原液进行麻醉，对照组采用0.5%布比卡因加入8%葡萄糖溶液进行麻醉。结果：（1）两组麻醉起效时间、平面固定时间、麻醉持续时间差异无统计学意义，Pgt;0.05。（2）两组术后双下肢运动状态评分差异无统计学意义，Pgt;0.05。（3）与TO对比，观察组麻醉后20分钟、25分钟、30分钟的HR和MAR没有显著的变化，各个时点比较无统计学意义，Pgt;0.05；而与TO对比，对照组麻醉后20分钟、25分钟、30分钟的HR明显升高，MAR明显降低，比较有统计学意义，Plt;0.05。结论：选择选择单纯布比卡因（0.5%）的麻醉方案对患者的血流动力学影响更加小，具有更好的安全性，值得临床推广。 　　[关键词] 不同比重；布比卡因；老年髋关节手术；麻醉 　　常用于老年患者骨科手术中的麻醉方式包括两种，一种是全身麻醉，另一种是椎管内麻醉[1]。布比卡因是临床常用的一种麻醉药，其毒性低于罗哌卡因[2]。在本文中主要通过对我院老年髋关节置换术患者进行对照试验，探讨不同比重布比卡因在老年髋关节手术麻醉中的应用效果。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2015年1月-2016年1月老年髋关节手术患者90例，随机分组为观察组和对照组，各组为45例，观察组男性患者28例，女性患者17例，年龄分布在60-75岁之间，平均年龄为68.3plusmn;3.5岁，体重为55-65kg，平均体重为60.3plusmn;5.5kg；对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄分布在60-75岁之间，平均年龄为68.5plusmn;3.3岁，体重为55-65kg，平均体重为60.5plusmn;5.3kg。两组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，Pgt;0.05。 　　1.2麻醉方法 　　观察组单纯采用0.5%布比卡因原液进行麻醉，对照组采用0.5%布比卡因加入8%葡萄糖溶液进行麻醉。两组患者术前禁食6小时以上，在麻醉前半小时给予苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg进行肌注。然后建立上肢静脉通道，使用复方林格氏液进行输注，根据每千克体重5-7ml的剂量输入血浆代用品。桡动脉穿刺置管，对动脉压进行监测，按照常规给予持续低流量吸氧。观察组患者采取患肢在上的侧卧位，对照组采用健肢在上的侧卧位，保持脊柱的纵轴线处于同一直线上。对患者的L3-L4椎间隙进行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，置入穿刺针，注入局麻药，15s推注完毕，退针，置入导管，固定导管，更改体位为平卧。使用针刺法对阻滞平面进行评定，若25分钟后阻滞平面在T12以下，则追加2%利多卡因。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者的麻醉起效时间、平面固定时间、麻醉持续时间和术后双下肢运动功能状态（Bromage评分法）。采用Bromage评分法评估术后双下肢运动功能状态：0分代表膝关节和脚部能够完全屈曲；1分代表脚部不可以伸直，但是可以屈曲膝关节和抬高裸部；2分代表膝关节不能够屈曲，但是可以屈曲裸部；3分代表脚部和裸部不能够移动[3]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数plusmn;标准差的形式表示数据的分布趋势，Plt;0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1麻醉效果 　　 　　与TO对比，观察组麻醉后20分钟、25分钟、30分钟的HR和MAR没有显著的变化，各个时点的比较差异无统计学意义，Pgt;0.05；而与TO对比，对照组麻醉后20分钟、25分钟、30分钟的HR明显升高，MAR明显降低，数据比较差异具有统计学意义，Plt;0.05。 　　3讨论 　　髋关节置换术一般发生于老年患者，本研究从手术中循环功能和术后双下肢运动功能方面进行探讨。研究采用腰硬联合麻醉作为麻醉方式，同时具有腰麻和硬膜外麻醉的优点，麻醉效果起作用快，镇痛效果良好，肌松效果满意[4]。本研究显示，不同比重布比卡因应用于老年髋关节手术中，其麻醉起效时间、平面固定时间、麻醉持续时间以及术后双下肢运动功能恢复情况没有显著的差异，由此可见，麻醉药的比重对麻醉起效时间、平面固定时间、麻醉持续时间和术后运动功能恢复不产生显著的影响。本文显示，不同比重的麻药对单侧肢体麻醉均具有良好的效果。但是比重过低的局麻药浓度也比较低，其维持手术麻醉时间相对较短；而比重过重的局麻药则容易导致神经受到损伤。因此，必须合理选择合理的浓度和比重的麻醉药应用于老