犬、猫尿路疾病的超声诊断研究.pdf

犬、猫尿路疾病的超声诊断 邓立新刘西亚杜根成陶顺启河南农业大学牧医工程学院 摘要：本文结台临床病例，就犬、猫膀胱结石、尿道结石、肾结石、膀胱肿瘤、前列腺肿大 等尿路疾病的超声诊断方法和影像表现作了系统介绍。并就B超与传统诊断方法及x光 在尿路疾病诊断上作了比较。 关键词：尿路疾病；诊断；超声；犬；猫 超声诊断技术被誉为兽医诊断技术的革命性变化，而B型超声诊断仪可实时显示被探 查部位的切面声像图，具有诊断准确率高、重复性好、方法简便快速、无疼痛、无损街、安垒 无副作用等突出优点，受到兽医临床工作人员一致好评。目前在一些发达地区的动物医院 里B超已成为必备的设备之一。 B超在兽医临床上最早应用于动物的妊娠诊断。现在B超诊断技术对犬、猫的疾病诊 断应用极其广泛，几乎应用于所有器官系统的疾病诊断。据统计，膀胱结石、尿道结石、肾 结石、膀胱肿瘤、前列腺肿大等尿路疾病的发病率高，在犬、猫兽医临床中最多见。B超诊断 对其显示出独特功效。本文就笔者近期按诊的数例犬、猫尿路疾病病例的超声诊断资料进 行总结与分析。 1 仪器设备 超，配5．OMHz线阵探头籼：3．5删z扇扫探头：二菱视频影像打印机；常规超声耦合剂；佳能 A200数码照相机。 2探查方法 2．1探查部位 根据目的器官不同。探查部位各异。膀胱、前列腺及上段尿道均在腹部耻骨前缘：下段 尿道在会阴部或阴茎部；左肾在2_-4艘椎下左腹侧壁：右肾在1—3腰椎下右腹侧壁。 2．2探查手法 一般作横切面、纵切面和斜切面对比观察。可作探头前后移动的滑行扫查，或探头位 置不动而改变探查方向的扇形扫查。须探查到整个器官全貌，并重点观察病变部位。典型 图像冻结后作打印或照相储存。 3 病例分析 3．1膀胱结石 膀胱结石临床上最常见，雌犬出现几率高于雄犬，雄大多与尿道结石伴发。由于结石 刺激膀胱，常引发膀胱炎症，出现尿频、尿急、弓背努责、里急后重等症状，严重感染时可见 血尿。若尿道未阻塞，一般不会出现膀胱极度充盈。结石较小时，病犬可能元任何临床表 现，感染炎症时，会出现体温升高。 根据临床症状、尿道探诊和腹部触诊可做出初步判断，亦可根据x线透视或摄影检查 结果做出确诊。 34】 3．1．1 B超论断病犬仰卧保定，腹部耻骨前缘剪毛，暴露皮肤，局部涂耦合荆，使探头与 皮肤紧密接触，缓缓移动探头，进行探查。横向扫描时探头以腹中线为轴前后移动，可观察 到由小变人后义变小的圆形液性暗区；纵向扫描时探头在耻骨前缘平行腹中线左右移动， 可观察呈椠形的膀胱切面图像。膀胱壁呈光滑而均匀的强回声包囊，囊内尿液呈无回声的 液性暗区，膀胱后方呈强回声伪影。若在膀胱内尿液无回声暗区中发现强回声光团、光斑 或集聚的强回声光点，其后有声影，便可初步判断为膀胱结石。同时应观察膀 图1：左一仰卧位耻骨前纵切面。中—仰卧位耻骨前横切面。右一站立位耻骨前横切面 胱壁的厚度与光滑度及尿液清亮度，因结石往往引起膀胱炎而使膀胱壁增厚或厚度不均及 尿液中含蛋白或血凝块。仰卧探查后应作站立位探查，看结石块是否发生位置的改变。若 结石位置随病畜体位改变而改变，说明结石悬浮于尿液：如果膀胱内强回声区的解剖部位 没有改变，说明结石与膀胱壁粘连。 3．1．2典刑病例 病例一：可卡犬，2岁，公，临床尿血一周，体温39．5—40℃，食欲低下。B超检查见图l， 仰卧位耻骨前纵切面和横切面均可见膀胱底带声影的强回声光团，且尿液中有中等强度的 光斑，膀胱壁增厚而不光滑，说明较大结石块引起膀胱炎。站立位探查时，光团出现在声像 图近端，说明结石仍沉于膀胱底部。 病例二：波斯猫，4岁，母，临床表现尿少而次数多，无血尿，食欲低下，体温不高。B超 检查见图2，仰卧位腹部耻骨前缘横切面见声像图近端出现带声影的强回声光团，面站立位 纵切面在声像图远端出现长条形连续光点，说明结石为小颗粒且与膀胱壁粘连。但尿液清 亮，膀胱炎不严重 图2：左一站立位耻 骨前纵切面。右一