运用pdca管理降低深静脉血栓的发生率 课件.ppt

运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率 脊柱外科诊疗中心 2016.04 深静脉血栓的定义 　深静脉血栓是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。 深静脉好发的因素 1.静脉血流滞缓：长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是下肢深静脉血栓最常见的原因。 2.静脉壁损伤：静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。 3.血液高凝状态：血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固，加之内皮损伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。 什么是PDCA? PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。 P (计划 PLAN) :明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。 D (实施 DO) :实施行动计划。 C (检查 CHECK) :评估结果。 A (处理 ACT) :如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。 * 经大家一致讨论、分析，降低深静脉血栓的发生率有很大的必要性。 计划（Plan） 1.主题选定 PDCA活动步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 8．效果评价 7.对策实施与检讨 ９.无形成果 10.检讨与改进 计 划 Plan 实 施 Do 检查 Check 处理 Action 2.拟定活动计划 　全员参与，建立深静脉血栓管理团队，制定培训计划，加强患者及家属对健康教育的依从性，以降低深静脉血栓的发生率，提高护理质量，保证患者安全。 3.现状把握 　经我科统计分析，骨科手术患者在术后至出院期间，由于人为因素，其预防深静脉血栓的有效预防措施落实不到位，因此，提高深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。 4.目标设定：旨在提高护理人员的护理水平。 （1）护士能客观正确的评估患者深静脉发生的风险，全面掌握患者可能出现深静脉血栓的动态图，为医生预防性、计划性用药及辅助检查提供依据； （2）患者住院期间疼痛控制在微痛或无痛的程度，疼痛不影响正常的功能锻炼； （3）护士积极主动地对患者进行深静脉血栓的健康宣教和干预措施； （4）护士能正确判断出深静脉血栓的风险并进行干预。 体能差 工作量大 依从性差 接受能力差 知识缺乏 患者因素 降低深静脉血栓胡发生率 巡视不到位 护士因素 责任心差 宣教不到位 其他因素 5.解析 忙于完成基础治疗 疼痛 体位不舒服 支持系统缺乏 知识缺乏 沟通能力差 模具不完善 手术因素 配套设施缺乏 管理差 要因标注 吸烟 个体差异 * 6.对策拟定 实施（Do） 1.加强学习，护士长多次带领大家对静脉血栓的知识进行培训学习，通过学习，全科护士对静脉血栓的定义、高危人群、危害性及严重后果有了进一步的认识，提高了大家的重视程度。 2.在工作中采取多种措施预防下肢静脉血栓形成：比如卧床期间定时改变体位，做适当的下肢活动，如伸屈活动，举腿活动，促进静脉回流，预防血栓形成；鼓励术后尽早下床活动，避免在下肢行静脉穿刺；给予清淡低脂饮食，多饮水。 3.加强术后宣教，指导家属术后经常为患者按摩下肢。 4.物理预防措施：穿弹力袜，使用足底泵，预防下肢静脉血栓形成。 5.走廊做展板，加强宣教。 6.对所有住院病人均按深静脉血栓风险评估表进行评估。 检查（Check） １、效果评价 （１）时间：2016-3-1至2016-4-1 （２）收集对象：每名住院手术患者 （３）收集方式：由责任护士制作查检表，每天白班、夜班检查填写，护士长统计。 （４）结果：共收集18名患者，预防措施计划内全部落实，无一例深静脉血栓形成。 * ２、无形成果 活动信心 责任荣誉 专业知识 沟通协调 PDCA手法运用 团队合作 * 处理（Action）：检讨与改进 活动项目 优 点 缺点或今后努力方向 主题选定 全员积极参与，根据专科特色，选出切需要解决的问题。 选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证患者安全。 活动计划拟定 全员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展。 未考虑到节假日，全员可能无法到齐等导致计划延期的因素。 现况把握 工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现状。 活动以收集计划拟定后的资料更佳。 目标设定 设定目标符合科室和个人能力