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封闭式吸痰管 逢源医疗 气管内吸痰的传统方式气管内吸痰是已建立人工气道的危重病人必须进行的一项护理操作 病人插管后上呼吸道“纤毛摆动”的功能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌物。 气管内吸痰的传统方式吸痰的适应症 气管导管内可见分泌物 呼吸音为痰鸣音 吸气峰压增加或潮气量减少 氧合水平突然下降 可能发生胃内容物误吸 导管气囊放气后 患者何时需要吸痰？ 机械通气患者通常需要定时吸痰 （平均6~12次/天） 气管内吸痰的传统方式为了能将吸痰管插入气管插管/气管切开导管传统的吸痰方法需要患者断开呼吸机 通气中断/呼吸暂停 患者的气道暴露于病房的环境中 开放式吸痰的要求吸痰前吸氧/过度膨胀 为减少患者吸痰后低氧血症及肺不张的发生： 吸痰前/后给予100%氧气2~3分钟 过度膨胀 用复苏器/呼吸囊手动通气 用机械通气 开放式吸痰的要求无菌吸痰法 为减少交叉感染，操作中有以下注意事项： 使用一次性无菌吸痰管 戴无菌手套 戴口罩 （尤其对于传染病人和免疫力低下的病人） 开放式吸痰的风险和并发症血液动力学改变和神经系统的并发症 血压降低/高血压升高 心率失常（心动过缓/心动过速） 心跳骤停 颅内压升高 （猝死的病例已有报道） 开放式吸痰的风险和并发症将气管/气管切开导管与呼吸器断开使病人的呼吸道与室内环境直接相通 病人和医务人员都有交叉感染的危险 带有细菌悬浮颗粒的气体从肺中呼出并散播在病房的空气中 由于咳嗽反射，分泌物也可以被排出 周围环境中的病原微生物可以到达病人呼吸道内 医务人员对呼吸机或气管导管进行操作时间可能导致细菌的传播 补充：吸痰负压水平的设定 负压水平应该： 不宜太高（防止气道黏膜的损伤） 不宜太低（保证有效吸痰） 推荐的范围：-80mmHg ~ -400mmHg 一般认为安全有效的负压水平是： -200mmHg ~ -250mmHg 补充：选择吸痰管的尺寸为避免吸痰管插入气道后造成气道阻力过度增加必须根据气管导管的尺寸选择合适的吸痰管 吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2 气管导管I.D（mm） 吸痰管O.D(Fr) 5.5 10 6.0 10 6.5 10~12 7.0 12 7.5 12 8.0 14 8.5 14 9.0 16 封闭式吸痰管的临床应用优势 保证通气支持的连续性 防止交叉感染 减少了时间/物品的消耗