急性腹痛诊断思路2.pptVIP

急性腹痛姚祥林2016-08-30 急性腹痛的特点： 起病急、病情重、变化快、病因复杂等特点，是临床常见的急症。 急性腹痛的病因：分2类 3 1.由腹腔内脏器引起，又可分为气质性类症病变：脏器类症、穿孔、破裂、梗阻、扭转、套叠、狡窄、脏器功能失常、胃肠痉挛等等。 2.由全身性疾病引起的腹痛，内科、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。 常见引起腹痛的腹内病变 常见引起腹痛的腹外病变 急性腹痛的性质：分2类 6 1.阵发性绞痛：病人在床上辗转不安，翻滚呻吟，如胆道蛔虫症，肠绞痛，肾绞痛等 持续性腹痛：病人仰卧床上，不敢翻身，不敢深呼吸，腹部更不让按，如脏器穿孔，内容物流到腹腔，致化学性或感染性细菌性腹膜炎，再有就是脏器破裂，血流进入腹腔刺激腹膜、腹如板状广泛胀痛反跳痛，脏器扭转：梗塞也是持续性绞痛，阵发加剧 腹痛部位 8 腹痛的部位与脏器解剖位置一般相对应如 1.上腹部疼痛：多见于急性胃炎； 2.右上腹部：多见肝胆病变；左上腹：多见 急性胰腺炎；脐周疼痛：常见肠炎； 3.右下腹多见阑尾炎；盆腔内常见急性妇科疾患。一侧腹部痛常见肾输尿管结石； 4.下腹部见于膀胱炎、尿潴留等等。 急性腹痛的临床表现与特点： 1.急性胃炎：有不洁饮食或食物中毒，上腹疼痛痛较明显，但同时伴剧烈呕吐为特征，这应是人体一种自洁能力的反应 2.胃痉挛：上腹部阵发性拧着疼，多为受凉，