急救医学 第七章 呕吐与腹泻.pptVIP

* * 第七章 呕吐与腹泻 教学基本要求：通过教学使学生掌握呕吐与腹泻的概念，了解引起呕吐、腹痛的病因，初步掌握常见呕吐、腹泻的处理原则与方法 教学重点：常见呕吐、腹泻的处理原则与方法 教训难点：呕吐、腹泻的病理 第一节 呕吐 1、概述 其是一种常见的急诊就诊症状，其病因很多。主要见于消化系统疾病，如急性胃肠炎、肠梗塞等。呕吐也可以是其他疾病的症状之一，常见的有代谢紊乱如尿毒症、心肌梗死、酒精或药物中毒、晕动病等。呕吐严重者可以导致严重的电解质紊乱、脱水甚至死亡，因此急症对呕吐患者应及时正确的诊断和处理。 2、临床特点 呕吐的病因不同所表现的前驱症状、呕吐的时间、频率、内容物和伴随的症状也各不相同。剧烈而大量的呕吐可以导致一系列临床后果，有些可造成严重后果，因此需要早期发现并紧急进行处理。呕吐可具体有以下并发症： 1．低血容量? 与呕吐造成的大量水和氯化物丢失有关。细胞外液浓缩激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。 2．代谢性碱中毒? 主要与呕吐造成的H+离子丢失有关。造成碱中毒的其他因素还有体液浓缩、低钾、氯化物缺失和醛固酮分泌增加等。 3．低钾? 低钾主要是由于尿中钾的丢失。代谢性碱中毒导致大量的碳酸氢钠被运送到远端肾小管，其次高醛固酮水平引起大量钠离子重吸收，从而导致大量钾离子排泌到尿中。 4．Mallory-Weiss撕裂（食管贲门线形撕裂）? 多发生在一阵剧烈的