急性肺水肿患者.ppt

(一)、心室功能改变 血流动力学 ↓心博量／心排血量 ↑心率 ↓射血分数 ↑心室收缩末期容积／舒张末期容积 ↓心脏指数 ↑心室舒出张末压／左房压／肺毛细血管压 ↓心室舒张期顺应性 ↑心肌耗氧量 氧中毒肺水肿(pulmonary edema due to oxygen toxicity) 是指长时间吸入高浓度(＞60％)氧引起肺组织的损害所致的肺水肿。一般在常压下吸入纯氧12～24小时，在高压下3～4小时即可发生氧中毒。 麻醉相关的肺水肿 麻醉药过 量肺水肿 呼吸道梗阻 致的肺水肿 肺过度膨胀 所致的肺水肿 误吸所致 的肺水肿 麻醉药过量肺水肿 呼吸中枢极度抑制，严重缺氧，导致肺毛细血管壁通透性增加，引起肺水肿，同时存在的肺动脉高压进一步加剧肺水肿 缺氧对下丘脑的刺激反应引起周围血管收缩，血液重新分布而致肺血容量增加 海洛因中毒病人大多先出现神智不清，以后才出现肺水肿，揭示其神经源性发病机制 个别病人的易感性或过敏反应 呼吸道梗阻所致的肺水肿(respiratory tract obstruction) 吸气时胸腔内负压增加，血管内液体进入肺间质增加 缺氧和交感神经亢进，使肺血管收缩，肺毛细血管通透性增加 缺氧造成酸中毒，加重肺水肿 误吸所致的肺水肿(aspiration) 早期是酸性物质引起的直接化学烧伤 白细胞介导的炎性损伤 肺损害程