急诊外科急腹症.ppt

;1、急腹症的概念;概 念;急腹症常见的病理与病因;急腹症的学科分类;腹痛与其他症状之间的关系：内科痛先发热，后腹痛或伴腹泻，多喜按外科痛多先腹痛，后发热或恶心、呕吐。多拒按压外科指征疼痛先于呕吐内科指征呕吐先于疼痛，胆胰疾病则呕吐后疼痛不缓解。妇科指征：停经1-2月，腹痛应考虑宫外孕破裂，两次月经之间出现腹痛，应考虑卵巢滤泡破裂。;腹痛的部位：一般说来，腹痛部位，即器官病变所在的部位，但在急性阑尾炎早期，可在上腹或脐周，肠系膜病变尚可在腰背部痛。 右上腹部：肝、胆、胰头、十二指肠、结肠肝曲、膈下脓肿，右下叶肺炎。 中上腹部：贲门、膈疝、胃、胰、肝左叶、胆总管、横结肠，早期阑尾炎、心绞痛、心梗、心包炎、糖尿病、酸中毒。; 左上腹部：胰尾、结肠脾???、脾，左肾结石。 右下腹部：阑尾、回肓肠、肠系膜淋巴结炎，异位妊娠破裂，输卵管炎、卵巢囊肿扭转，输尿管结石。 左下腹部：降结肠、乙状结肠，异位妊娠破裂、输尿管结石。 脐周围部：小肠、早期阑尾炎、代谢紊乱，各种胃肠毒素引起。;腹痛性质： 阵发性腹痛：肠、胆、肾绞痛。为空腔脏器的平滑肌痉挛。 持续性腹痛：炎症、血障、出血及肿瘤侵犯等。为脏器进行性病理损害。 刀割样腹痛：化学性。如穿孔、胰出血坏死等。 钻顶样腹痛：胆道、胰管蛔虫。;体格检查;外科急腹症的治疗;